| 肾移植后性功能障碍，是影响肾移植受者生活质量的重要因素之一，因此对病人进行合理健康教育与指导治疗意义重大。2001-02~2006-02，某院随机选择已婚男性肾移植受者128例，对他们肾移植术后性功能状态进行了调查，其中存在勃起功能障碍(Erectile dysfunction，ED) 58例，予以口服万艾可治疗，取得较好效果。相关研究结果发表在《西北国防医学杂志》2008，4：29（2）。 1 对象与方法 1.1 对象：存活时间超过6个月的已婚男性肾移植受者128例，年龄28~52岁，生活自理，无严重并发症，未服用β受体阻滞剂而血压控制较好，空腹血糖正常，无贫血;慢性肾功能衰竭(CRF)病史3个月~8年，血液透析时间3个月~4年，均为首次移植;术后免疫抑制剂方案为环孢素A+骁悉+强的松，治疗及调查期间血肌酐、尿素氮等无明显变化;所有患者均无影响勃起的解剖学异常，之前未接受任何有关ED的治疗。对128例进行国际勃起功能指数5(IIEF-5)问卷调查和个别询问相结合的方法，其中有58例诊断为ED。 1.2 方法：首先进行心理治疗及健康指导， 3个月后如未见明显改善则应用万艾可治疗。在有性需要时提前1 h口服， 50mg起始， 24 h内最多服用1次，但1周至少服用1次，坚持6个月。根据疗效及安全性可调整剂量为100 mg或25 mg。 2 结果 本组58例采用万艾可治疗6个月后，性生活水平明显提高，治疗后对IIEF-5中Q3和Q4的回答评分及Q3和Q4总评分均明显提高，分别由治疗前的1. 8±1. 4、1. 5±1. 1、3. 2±1. 2提高至3. 6±1. 6、3. 2±1. 8、6. 8±1. 5(P<0. 01)，临床总有效率为81.03% (47/58)。万艾可治疗后IIEF-5问卷中除Q3和Q4外的评分亦明显提高，如有性欲的次数评分由1. 8±1. 2增至3. 5±1. 6;对性生活的信心评分由1. 5±0. 6增至3. 2±0. 8;总的性生活的满意度评分由1. 6±1. 0增至3. 5±1. 2(P<0. 01)。治疗结束后58例患者的动脉血压、血肌酐、环孢素A浓度分别为(132/85±16/10)mmHg、(110. 2±18. 6)μmol/L及(218. 3±28. 6)ng/m，l与治疗前的(130/87±18/8)mmHg、(112. 6±15. 8)μmol/L及(228. 5±30. 5) ng/ml相比较未见明显变化，所有患者的肝功能及电解质均正常。本组58例ED患者均遵医嘱服用万艾可。绝大多数患者无明显不良反应，仅8例出现轻微的头痛、鼻塞、面部潮红、口干、恶心等，且时间短暂，未予特殊处置即恢复正常。 3 讨论 性生活质量是肾移植受者生活质量的重要内容之一，研究发现许多男性肾功能衰竭患者虽然在肾移植后生活质量得到改善，但仍受到ED困扰。Russo等对113例男性肾移植受者研究后发现40例术前患有ED者术后仅有8例ED症状消失，而术后却新增加了20例ED患者。国外学者报道男性肾移植受者ED患病率为35. 8% ~78. 3%。国内车文骏等研究报道男性肾移植受者ED患病率为54%。 在普通人群ED患者的治疗中，万艾可口服具有安全、有效、简单易接受的优点，已成为ED治疗的首选药物。但其在肾移植受者ED患者中的应用报道较少。本组肾移植术后ED发生率为45. 3%。我们针对肾移植受者ED患者采用万艾可治疗，结果表明万艾可能显著提高患者获得和维持阴茎勃起的能力以便能完成性交，而且万艾可治疗后患者的性欲状况、对获得和维持勃起的信心、对自己性生活的满足和总的满意度等主观或心理状态参数亦明显改善。 目前有多种治疗方法可供ED患者选择，但是对患有ED的男性肾移植受者这一特殊群体而言，在注重治疗手段有效性的同时，必须考虑是否影响免疫抑制药物的动力学效应及移植肾功能。本组显示治疗前后患者的环孢素A的谷值浓度无明显变化，表明万艾可对环孢素A的代谢无干扰，不影响免疫抑制剂的调整。Barrou等的研究结果表明万艾可治疗前后的环孢素A、他克莫司水平并没有升高，万艾可治疗前后血清肌酐水平仅轻微升高，而且万艾可治疗与血清肌酐水平轻度升高之间并无相关性。我们认为这类患者大多服用降压药，且他们的肝肾功能变化影响因素较多，故服用万艾可时应从小剂量开始，并注意检测其全身情况及常见的不良反应，特别是肝肾功能和药物浓度。 |
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编号 |
药品名称 |
通用名 |
产地 |
规格 |
单位 |
参考价 |
| 7573 | 万艾可 | 枸橼酸西地那非片 | 辉瑞制药有限公司 | 100mg*5片 | 盒 | 495 |
| 7574 | 万艾可 | 枸橼酸西地那非片 | 辉瑞制药有限公司 | 100mg*1片 | 盒 | 128 |