近年来，晚期肿瘤的姑息治疗日益受到重视，临床收益疗效(CBR)的新概念已被美国NCI和FDA所接受，且被作为疗效判定的标准之一。CBR的评价包括疾病主要相关症状和体力状态的变化，并非仅看瘤灶大小的改变。中医药治疗恶性肿瘤的特点就是体现在辨证论治以改善临床症状和生活质量，完全符合CBR的新观念。张明利等采用康赛迪胶囊(复方斑蝥胶囊)治疗老年晚期非小细胞肺癌取得良好疗效。 1、一般资料： 选取确诊的老年晚期非小细胞肺癌患者68例，均为初治患者，随机分为FP方案化疗联合康赛迪胶囊组(观察组)35例和单纯化疗组(对照组)33例。治疗前血象正常，肝、肾功能正常，Karnofsky≥60分，预计生存期3个月以上，年龄60-75岁，有客观可测量的肿瘤病灶者。经检验，两组具可比性，患者详细资料见表1所示。 2、治疗： 治疗组给予0.9％NS250mL+VP160.1g静脉滴注，d1-4；0.9％NS150mL+PDDl0mg静脉滴注，dl-6。化疗前用止吐药，化疗后用保肝药，同时加用康赛迪胶囊口服。每日2次，每次3粒，连续21d为1个周期，2个周期为1个疗程。化疗组单纯应用上述化疗方案，21d为1个周期，2个周期为1个疗程。 3、结果： 近期疗效显示，观察组35例患者中，完全缓解(CR)2例、部分缓解14例(PR)、稳定(SD)15例、进展(PD)4例，总有效率为45.7%；对照组33例中，CR2例，PR12例，SD14例，PD5例，总有效率42.4%，两组近期疗效无明显性差异。治疗后，观察组疼痛缓解8例，部分缓解19例，无缓解8例，缓解率为77.1％：对照组疼痛缓解2例，部分缓解9例，无缓解22例，缓解率为33.3％。两组间疼痛缓解率差异有显著性。2组患者治疗前后免疫功能的变化见表3所示。 治疗前后比较两组患者体重，观察组治疗前较治疗后体重增加12例(34.3％)，下降6例(17.1％)，稳定17例(48.6％)；对照组增加1例(3.0％)，下降26例(78.8％)，稳定6例(18.2％)，两组间差异有极显著性。观察组Karnofsky评分升高13例(37.1％)，稳定15例(42.9％)，下降7例(20.0％)；对照组升高3例(9.1％)。稳定9例(27.3％)，下降21例(63.6％)，两组间差异有极显著性。结果显示，康赛迪胶囊能明显提高患者的生存质量。 4、讨论： 康赛迪胶囊即复方斑蝥胶囊，主要选用黄芪、人参、刺五加等益气生血以养脾胃后天之本，选用斑蝥化瘀消积以肃邪分之瘀热。人参有大补元气、健脾益气、生津止渴、宁神益智的功效；黄芪补气生阳、固表内托；刺五加扶正固本、补气安神；辅以斑蝥辛寒，破血逐瘀、攻毒散结。药理研究表明，人参皂苷、黄芪皂苷、刺五加多糖能增强巨噬细胞、LAK细胞、NK细胞活性，诱导干扰素、白介素、肿瘤坏死因子产生，从而提高免疫功能，达到抑制及杀灭肿瘤细胞的作用。药理研究表明，斑蝥中所含的去甲斑蝥素能抑制肿瘤细胞S期DNA合成，呈现S期与G2+M期阻滞现象，诱导肿瘤细胞凋亡。 本研究观察到，观察组近期疗效有效率为45.7％，高于对照组的42.4％，虽然两组瘤灶大小变化无统计学差异，但是观察组在体重增加、生存质量改善和癌痛缓解方面却较对照组有极为显著差异。在免疫功能方面，观察组治疗后NK细胞活性、CD4+／CD8+比值均高于治疗前，免疫功能明显提高；对照组治疗后CD4+／CD8+比值变化不大，但NK细胞活性下降明显，提示化疗药物可对机体免疫功能造成较大损伤。总之，康赛迪胶囊是一种双相广谱抗癌药物，既可控制肿瘤生长、抑制转移，又可改善症状、提高免疫功能，进而提高老年晚期非小细胞肺癌患者的生存质量，值得推广使用。