【摘要】 目的:观察去甲长春碱(Navelbine,NVB)加顺铂(Cisplatin,DDP)治疗非小细胞肺癌(non small cell lung cancer,NSCLC)的疗效和安全性。方法:治疗NSCLC 26例,采用NVB 30 mg/m2静脉推入,第1、8天;DDP 20 mg静脉点滴,连用5天。结果:部分缓解(PR)10例,稳定(SD)8例,进展(PD)4例,总有效率45.4%。NVB的主要毒性反应为骨髓抑制,白细胞下降占61.5%,其中3、4度占34.6%。其他毒性反应有恶心呕吐(53.9%),局部静脉炎(36.7%)。结论:NVB加DDP联合治疗NSCLC有一定的疗效,对既往化疗无效的患者可作为挽救化疗方案使用。毒性主要为骨髓抑制,可用G-CSF治疗。 中图分类号:R734.2;R730.53 文献标识码:A 文章编号:1009-4571(2000)01-0061-02 The clinical observation of Navelbine plus Cisplatin combination therapy in the treatment of non-small cell lung cancer DING Jian HU Chang-lu ZHUANG Jian-sheng et al (Department of Cancer,Anhui Provincial Hospital,Hefei 230001) 【Abstract】 Objective:To evaluation the effect and safety of combination chemotherapy with navelbine (NVB) plus cisplatin(DDP) in the treatment of non-small cell lung cancer(NSCLC).Methods:26 patients with NSCLC were enrolled in this study.NVB was administered at a dose of 30mg/m2 on day 1 and day 8,DDP 20mg from day 1 to day 5.Results:Partial response was observed in 10 patients,overall response rate is 45.4%. The main toxicity was neutropenia which was seen in 61.5% of the patients(34.6% in grade 3 and 4).Vomitting was observed in 53.9% of the patients.The local venous toxicity 36.7%.Conclusions:NVB plus DDP yields a certain response with acceptable toxicity in our study.This combination should be considered as a relevant regiment in NSCLC. 【Key words】 non-small cell lung cancer;navelbine;cisplatin;chemotherapy 1996年6月~1998年4月应用NVB+DDP联合治疗NSCLC 26例。结果报告如下。 1 临床资料 1.1 病例选择 病例选择标准符合以下条件:经病理检查证实的肺癌患者,Karnofsky评分>70分;近1个月内未接受抗肿瘤治疗;治疗前肝肾功能、血象、心电图正常;预计生存期3个月以上;有可测量的临床客观观察指标,可评价近期疗效毒性反应。26例NSCLC患者年龄30~70岁,中位年龄57岁。男性20例,女性6例。鳞癌10例,腺癌12例,腺鳞癌4例。初治者8例,复治者18例。 1.2 治疗方法 NVB 30 mg/m2,静脉推注,第1、8天;DDP 20 mg,静脉滴注,连续5天(配合水化、利尿)。28天为1个周期。至少治疗2个周期,化疗期间配合恩丹西酮等药物止吐;化疗结束后24 h给予粒细胞集落刺激因子(G-CSF)75 μg皮下注射,连用5天,G-CSF结束后24 h开始动态观察血象。 1.3 结果 按照WHO(1981)统一评价标准,疗效分为完全缓解(CR),部分缓解(PR),稳定(SD),进展(PD),毒性分为0~4度。 1.3.1 临床疗效 在可评价疗效的22例中,无CR病例,PR 10例,SD 8例,PD 4例,总有效率45.4%(表1)。 表1 NVB+DDP治疗各期、型NSCLC的疗效
1.3.2 毒性反应 血液学毒性主要为白细胞减少,白细胞下降率为61.5%,3~4度达34.6%;血小板下降率为15.1%,4度仅1例(血小板计数11×109/L)。非血液学毒性中恶心呕吐占53.9%。局部静脉炎发生率为36.7%。脱发占15.4%。便秘发生率为15.4%。3例出现外周神经毒性,均为手指麻木。2例出现转氨酶升高,1例谷丙转氨酶为118 U/L,1例为110 U/L。4例出现一过性头痛。全组无肾功能异常,无心电图改变,无治疗相关的过敏反应及死亡患者(表2)。 表2 NVB+DDP治疗毒性反应
2 讨论 NVB是一种半合成的长春碱类抗肿瘤药,化学名称3’,4’-二脱氢-4’脱氧-去甲长春花碱。作用机理与其他长春碱类药物一样,阻止微管聚合和诱导微管解聚,使细胞停止于分裂中期。NVB在长春碱母环上的改变,对有丝分裂微管作用强,对神经轴突微管作用弱,且对后者有浓度依赖性[1]。因此,NVB与同类药物在抗瘤谱和毒性方面均不同,且NVB在肺、肝中的浓度较同类药物高[2]。欧洲一多中心随机治疗NSCLC,单一药物NVB(30 mg/m2)199例有效率为14.0%,NVB+DDP 192例有效率30.0%,DDP+VDS 192例有效率19.0%,NVB+DDP组有效率明显高于VDS+DDP组(P=0.02)[3]。张湘茹等采用NVB+DDP治疗晚期NSCLC 42例,有效率为47.6%[4]。本组结果相似。NVB主要限制剂量毒性为骨髓抑制。本组NVB+DDP联合化疗3~4度白细胞减少占34.6%,较欧洲与北美报道的NVB单药(每周30 mg/m2)治疗白细胞减少率(50%)低[5],主要与我们在化疗结束后行G-CSF治疗有关。局部静脉炎发生率较高,占36.7%,使用时需严格遵守NVB使用方法行生理盐水冲洗。 作者单位:丁健(合肥市安徽省立医院肿瘤科 230001) 胡长路(合肥市安徽省立医院肿瘤科 230001) 庄建生(合肥市安徽省立医院肿瘤科 230001) 张万亭(合肥市安徽省立医院肿瘤科 230001) 林新民(合肥市安徽省立医院肿瘤科 230001) 胡冰(合肥市安徽省立医院肿瘤科 230001) 参考文献: [1] Binet S,Feuous A, Lataste H,et al.In situ analysis of the action of navelbine on varioustypes of microtubules using immunofluorescence[J].Semin Oncol, 1989,16(2 Supple 4):5-6. [2] Krikorian A,Rahmani R, Bromet M. Pharmacokinetics and metabolism of navelbine[J].Semin Oncol,1989,16 (Supple 4):21-25. [3] Chenaliver TL,Brisgand D,Doullard JY,et al. Randomized study of virorebine and cisplatin vertsus vindesine and cisplatin versus vinorebine alone in adanced non-small-cell lung cancer:Results of a European Multicenter Trial Including 612 patients[J].Journal Clinnical Oncology,1994,12:360-364. [4] 张湘茹,孙燕,孙维红,等.去甲长春花碱加顺铂治疗晚期非小细胞肺癌42例[J].中华肿瘤杂志,1998,1:6-8. [5] Cvitkokvic E. Izzo J. The Current and future place of vinorebine in cancer therapy[J].Drugs,1992,44(Supple 4):36-38. |
去甲长春碱加顺铂治疗非小细胞肺癌的临床观察简介:
【摘要】 目的:观察去甲长春碱(Navelbine,NVB)加顺铂(Cisplatin,DDP)治疗非小细胞肺癌(non small cell lung cancer,NSCLC)的疗效和安全性。方法:治疗NSCLC 26例,采用NVB 30 mg/m2静脉推入,第1、8 ... 责任编辑:admin |
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