1资料与方法

1.1资料来源通过药库微机系统查询病区药房2004年至2006年6种常用抗抑郁药的使用数量。

1.2方法依据6种抗抑郁药的作用数量，计算出各种药每年的销售金额;根据各种药的DDD值，计算其DDD，值，并进行排序。公式DDDs二总用药量/DDD.DDD值为药物限定日剂量(根据《中国药典》2000年版、《新编药物学》第15版及药品说明书确定)。DDDs值表示用药频度，其值越大说明该药越常用。

2结果通过计算得出2004年至2006年抗抑郁药的销售量、销售金额、DDDs及其排序。2006年同2004年相比，销售额增长30.83%,DDDs增长33.02%，总的有药呈现增长趋势。2004年销售额在前三位的是盐酸氟西汀分散片(百忧解)、米氮平片(瑞美隆)、盐酸帕罗西汀片(赛乐特);2005年为盐酸帕罗西汀(赛乐特)、米氮平片(瑞美隆)、盐酸氟西汀分散片(百忧解);2006年为氟呱唆吨美利曲辛片(黛力新)、盐酸帕罗西汀片(赛乐特)、米氮平(瑞美隆)(见表1)。

按DDDs排序，2004年用药频度前三位为米氮平片(瑞美隆)、盐酸氟西汀分散片(百忧解)、氟呱噻吨美利曲辛片(黛力新);2005年用药频度前三位为米氮平片(瑞美隆)、氟呱噻吨美利曲辛片(黛力新)、盐酸帕罗西汀片(赛乐特);2006年用药频度前三位的为氟呱噻吨美利曲辛片(黛力新)、米氮平片(瑞美隆)、盐酸氟西汀分散片(百忧解)见表2.

3讨论盐酸多塞平片(多虑平)为三环类抗抑郁药物，此类药物对心脏有一定的毒性，超量可能死难者死。但因其价格便宜，在住院患者中针对某些患者对其耐受较好，故还有一定的应用。在3年的应用中，数量最少，DDDs排序始终处于最末一位，并呈下降趋势。

盐酸氟西汀分散片(百忧解)为非三环类新一代抗抑郁药，可选择性地抑制中枢神经系统5-HT的再摄取，延长和增加5一HT的作用，从而产生抗抑郁效应。为综合性医院，当前氟西汀已作为卒中后抗抑郁治疗的一线药物，该药不良反应少，没有明显的抗胆碱及心血管作用，且服用方便。该药在2004年DDDs排序中为第二位，2005年的DDDs排序中降为第四位，2006年的DDDs排序中为第三位。统计中反映出2005年、2006年中各有4个月断档无药进库，这两年的DDDs呈下降趋势，可能与此有关。

盐酸帕罗西汀片(赛乐特)，具有很强的阻止5一HT的再吸收的作用，对其他递质几乎无影响，通过对5一HT的再摄取，从而提高时隙内5一HT的深度，产生抗抑郁的作用，服后可完全吸收，有首过效应，食物、药物不影响其吸收，该药作用快，疗效好。适应于一些对自身疾病产生焦虑的抑郁症患者。从的使用情况来看，该药在2004年至2006年的DDDs排序中依次为第四、三、四位，但DDDs值逐年上升，2006年比2004年增长了57.07%。

米氮平片(瑞美隆)，属云浮甲肾上腺素及特异性5一HT的再摄取抑制剂(NSSA)，本品可阻断肾上腺素能。受体，因而可刺激云浮甲肾上腺素及5一HT的释放，同时对组织胺受体(H,)有阻滞作用。该药吸收快且完全，有较好的耐受性，几乎无抗胆碱能作用，其治疗剂量对心血管系统无影响。主要用于由疾病而引起的睡眠欠佳(早醒)及体重减轻的抑郁症患者，在2004年至2006年的应用中，DDDs排序始终居于第一第二位，且2006年比2004年的DDDs还增长了13.64%.氟噻吨美利曲门牌辛片(黛力新)，该药是一种情绪稳定剂，其显著特点是显效快，一周内即可见效，在推荐用量范围内，不良反应极少，不成稳，可顺利停药，特别是锥体外不良反应极少发生。主要用于住院患者中的更年期抑郁症，从用药的频度来看，用药量正在逐年上升。2004年的DDDs排序为第三位，2005年的DDDs排序升为第二位，到了2006年时DDDs排序又上升为第一位，且2006年比2004年的DDDs还增长了115.09%。

通过对2004至2006年住院患者应用抗抑郁药的统计分析说明:
①综合性医院身患躯体疾病的住院患者中存在着一定数量的抑郁障碍患者，且呈上升趋势。
②在住院患者中应用于出现睡眠障碍产生抑郁的药(米氮平片)DDDs排序始终居于第一位二位;用于更年期抗抑郁药(氟呱噻吨美利曲辛片)的DDDs排序直线上升，从第三位到第一位，且DDDs值增幅较大。
③在抗抑郁药的应用中，医生在选择用药时更加谨慎，对毒性较大的三环类抗抑郁药(多虑平)尽量少用或不用，选用针对性强且不良反应小的非三环类新一代抗抑郁药物。
④综合性医院对躯体疾病患者中存在的抑郁症状，必须引起临床医师高度关