第二代抗抑郁药指20世纪70年代以后问世的，以选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）为代表的抗抑郁药，又称为新型抗抑郁药，包括氟西汀、舍曲林、帕罗西汀、西酞普兰和氟伏沙明等。这类药物虽然化学结构各不相同，但药理特点却相同，即抑制神经元回收5-HT。这类药物的抗抑郁疗效与第一代抗抑郁药相当，有效率在50%～65%，但因其对5-HT作用的选择性强，临床不良反应较三环类抗抑郁药（第一代）轻微，尤其没有过量致死和心脏毒副作用，大大提高了安全性，很快成为许多国家治疗抑郁症的首选药物。

　　近年来，对12种第二代抗抑郁药的疗效和安全性进行了荟萃分析和相互比较。现将研究结果作如下概述。

　　对象：117项在第二代抗抑郁药中进行的随机对照研究，所有研究均为在成年患者中进行的抑郁症急性期单药治疗试验，以有效率和脱落率作为衡量有效性和患者耐受性的指标。

　　方法：主要采用了多种治疗荟萃分析的方法进行间接比较，最终汇总各种药物间相互比较的比值比（OR）数值。

　　结论：米氮平、艾司西酞普兰、文拉法辛和舍曲林的有效性显著优于度洛西汀、氟西汀、氟伏沙明、帕罗西汀和瑞波西汀。艾司西酞普兰和舍曲林的耐受性显著优于度洛西汀、氟伏沙明、帕罗西汀、瑞波西汀和文拉法辛。

　　我院专家提示：上述临床研究结论有其严谨和创新的一面，但仍有部分局限性。患者在接受抑郁症治疗时，不应忽略不同患者之间的异源性，应当基于个体化原则选择治疗方案，不可机械照搬结论。欢迎拨打以下电话进行咨询，我院由神经科专家为你用药方案。选择合适自己的治疗方案，才是最好的治疗抑郁症方案。