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艾易舒注射液治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效评价

2010-07-30 17:50:44  作者:新特药房  来源:中国新特药网天津分站  浏览次数:55  文字大小:【】【】【
简介: 非小细胞肺癌(NSCLC)是呼吸系统常见恶性肿瘤,化疗是其必不可少的治疗手段。但化疗毒副作用反应较大,患者常常不能耐受,甚至中断治疗,尤其老年肿瘤患者大多处于免疫功能低下或免疫抑制状态,而化疗 ...

 非小细胞肺癌(NSCLC)是呼吸系统常见恶性肿瘤,化疗是其必不可少的治疗手段。但化疗毒副作用反应较大,患者常常不能耐受,甚至中断治疗,尤其老年肿瘤患者大多处于免疫功能低下或免疫抑制状态,而化疗可造成进一步的免疫抑制。近年来,临床上已开始采用免疫辅助疗法用于肿瘤治疗。艾易舒注射液目前已经广泛应用于晚期NSCLC、肝癌的治疗中,可以明确提高化疗疗效、降低化疗不良反应〔1,2〕,但艾易舒注射液对老年晚期NSCLC提高免疫力,降低化疗药物不良反应方面的研究尚无报道。本研究对老年晚期NSCLC患者进行艾易舒联合多西他赛+顺铂(DP)化疗,探讨其治疗效果。

  1  资料与方法

  1.1  一般资料  住院的经病理证实为NSCLC的老年患者70例,男39例,女31例。年龄70~87岁,平均77.67岁。其中鳞癌51例,腺癌19例;Ⅲ期32例,Ⅳ期38例。NSCLC诊断均按AJCC肺癌TNM分期标准〔3〕。按照化疗方案分为治疗组(DP+艾易舒组,36例)及对照组(DP单纯治疗组,34例)。所有患者Karnofsky评分>60分,两组患者性别、分期、体能状态等无显著差异,具有可比性。

  1.2  治疗方法  治疗组采用艾易舒40 ml(贵州柏强制药有限公司生产)加0.9%生理盐水250 ml,第1~12天静滴,联合应用DP方案(多西他赛75 mg/m2,顺铂80 mg/m2);对照组采用单用DP方案(多西他赛75 mg/m2,顺铂80 mg/m2)。两组患者均辅以止吐治疗,化疗期间给予中心静脉置管。

  1.3  T细胞亚群及NK细胞活性测定  化疗前及化疗1个疗程结束后采用免疫组化法检测。

  1.4  毒副反应及生活质量状况的变化  毒副反应按WHO标准分为0~Ⅳ度。生活质量状况的变化以卡氏(KPS)计分标准为指标,化疗前后计分,凡化疗后较化疗前评分增加>10分为提高,减少>10分为降低,增加或减少≤10分为稳定。

  1.5  统计学方法  采用SPSS11.0统计软件分析,计量资料以x±s表示,组间比较采用t检验,计数资料采用χ2检验。

  2  结果

  2.1  T淋巴细胞亚群及NK细胞活性化疗前后比较  治疗后治疗组患者T淋巴细胞亚群及NK细胞活性都有所上升,而对照组均表现下降,两组化疗前后比较具有显著性差异(P<0.05);治疗后治疗组与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。见表1。

  表1  两组化疗前后T淋巴细胞亚群及NK细胞活性的变化(略)

  与化疗前比较:1)P<0.05,与对照组比较:2)P<0.05,下表同

  2.2  毒副反应  治疗后治疗组白细胞减少程度明显小于对照组(P=0.006),其他毒副反应两组无显著性差异。见表2。

  表2  两组毒性反应评价(略)

  2.3  生活质量状况  治疗后治疗组KPS提高13例,对照组KPS提高4 例(P=0.018);治疗组体重增加16例,对照组体重增加6例(P=0.036)。见表3。

  表3  两组生活质量比较(略)

  3  讨论
   
  多数晚期老年性NSCLC患者因身体虚弱或耐受性差,倾向于接受以化疗辅以中药为主的综合治疗。但化疗药物具有细胞毒性,其在抑制肿瘤细胞生长的同时,也杀伤正常细胞,对造血系统亦有抑制作用〔4〕。目前认为,肿瘤的发生、发展与以T淋巴细胞为中心的细胞免疫功能失调有关,肿瘤患者T淋巴细胞减少和功能不全,T淋巴细胞比例失调随着肿瘤的进展而明显改变〔4,5〕。CD3是总T淋巴细胞的重要标志,CD4是辅助、诱导T细胞的标志,CD8是抑制杀伤性T细胞的标志,测定CD3、CD4、CD8、CD4/CD8能直接反映患者的细胞免疫水平;NK细胞则具有非特异地直接杀伤靶细胞的功能。因此,T淋巴细胞亚群及NK细胞在抗肿瘤免疫中具有极其重要的作用,其失调与肿瘤的关系已受到普遍重视〔6〕。合理的生物治疗是肿瘤的重要辅助治疗,主要是通过提高机体的免疫功能而发挥抗肿瘤作用。
   
  艾易舒是由斑蝥酸钠和维生素 B6配制而成的抗肿瘤药物, 其药理作用包括〔7〕: ①对肿瘤细胞有直接的杀灭和抑制作用,可减少肿瘤细胞 DNA和RNA前体物质的摄入,抑制核酸代谢;减少肿瘤细胞对氨基酸的摄取,抑制重要蛋白质的合成;并可诱导肿瘤细胞的凋亡。②显著提高机体的免疫功能,可刺激巨噬细胞、淋巴细胞和多形核白细胞产生白介素;改变T细胞亚群,促进机体产生有效的抗肿瘤免疫应答,增强吞噬细胞对肿瘤细胞的杀伤作用。③升高白细胞。④用药后可明显缓解疼痛。本研究显示,治疗组治疗后T淋巴细胞亚群及NK细胞活性明显高于对照组,提示艾易舒注射液确能改善老年性NSCLC患者的细胞免疫状态,维持患者的免疫功能稳定,为抑制肿瘤发生、发展起到积极作用;毒副反应仅白细胞下降有显著差异,但白细胞下降百分率明显低于对照组,说明艾易舒有很好的刺激骨髓造血功能的作用,其他毒副反应无明显差异,而且治疗组患者的生活质量也得到明显改善和提高,表明艾易舒注射液可有效预防老年性晚期NSCLC患者化疗过程中的免疫功能低下及减少化疗骨髓抑制。
   
  综上,艾易舒注射液配合化疗可减低化疗的毒副作用,提高机体免疫力,是一种比较理想的化疗辅助用药。而且艾易舒注射液在化疗过程中不仅可以达到治疗的目的,还可以提高机体免疫力,为化疗的持续应用创造条件

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