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重视肝硬化的后期治疗

——重视肝硬化的后期治疗

2005-05-24 17:37:59  作者:佚名  来源:新特药网天津分站  浏览次数:43  文字大小:【】【】【

肝硬化的发病在西欧、北美以酒精中毒为主,在中国大陆的肝炎后期肝硬化为最常见,20-50岁男性多发。肝炎后肝硬化,多数为大结节性肝硬化,如果病程缓慢迁延、炎性坏死病变轻,也可表现为小结节性肝硬化。从乙肝、丙肝发展至肝硬化,短者数月,长者10年、20年。
   
急性与亚急性肝坏死患者也可以直按发展为肝硬化。近些年来,由于喝酒的人数比例上升,酒精性肝硬化也有上升趋势。   
一般来说,肝硬化的形成必须经过肝细胞变性坏死、肝内纤维化、假小叶形成三个阶段。  
 
肝脏形成肝硬化后,必然造成肝内外门静脉血流瘀阻,可使门静脉压力增高引起充血性脾肿大,胃、肠、腹膜瘀积性充血和侧支循环建立等一系列变化的门静脉高血压症。
   
肝硬化腹水形成的机制尽管相当复杂,但最根本的因素为血浆白蛋白的减少,它是引起钠潴留的最重要因素,而门静脉高压则是使水分主要潴留在腹腔的主要原因。
  
肝硬化腹水是肝病的晚期阶段,腹水的消退并不意味着肝硬化好转,有时腹水骤然消退,可以引起肝性脑病及其他危症出现。为此不能认为腹水消退,肝硬化就痊愈了。
 
临床所见,肝硬化腹水消退后,因饮食不节、情绪波动、起居无常或调治不当等诸多因素,在短期内腹水再泛者十有八九,甚者可引起高热、昏迷、出血、无尿、形脱等危症险出。
 
因此,肝硬化腹水消退后,仍应重视继续治疗。


安络化纤丸与慢性肝病及肝硬化

安络化纤丸是"疏通化纤系列药"中抗肝纤维化的首选药物。集疏通化纤丸Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号和普通安络化纤丸之优点并筛选遣药组方,精工细提所制的药物,又经临床反复验证和无数次的药物改进,并以肝活检的恢复为依据。证实它具养阴益肾、软坚散结、行滞化瘀、消积生新、健脾和胃、清热解毒、凉血、止血、行气消痞、软肝缩脾、疏通肝血流、促肝细胞再生,使肝纤维化降解和吸收,促使早、中期肝硬化逆转,恢复肝功能(降酶、退黄、提高白蛋白)之功效。

慢性肝病的病理变化

肝炎病毒--乙丙肝炎病毒,化学损伤--酒精,代谢障碍--脂肪性及其它病因如血吸虫等所造成的肝脏损害,是一个慢性变态反应性损害过程,致使肝细胞炎症、肿大、炎性渗出,肝细胞膜外基质增多,表面大量纤维增生,包绕肝细胞表面(电镜下)细胞壁增厚,通透性下降,细胞内外物质代谢发生障碍,致使肝细胞进一步肿大,肿大的肝细胞与细胞间的微血管、肝管受挤压,形成肝脏缺血性,阻滞性瘀滞,肝细胞缺血缺氧性坏死,其坏死区代之而来的是星状细胞胶原纤维充填而形成了纤维化,肝细胞不断坏死与纤维不断增生相替代导致恶性循环,肝血流或胆汁流梗阻加重,门脉系血流受阻,血液倒流、门脉压增高,形成侧支循环,是腹水、脾大、出血、昏迷等肝病加重的主要原因。

安络化纤丸的治疗论点

一、慢性肝炎治疗放在肝细胞的炎性渗出,肝细胞膜表面形成纤维化时,通过药物的清热解毒作用,消除炎性肿胀,促使纤维化降解吸收,恢复肝细胞膜的正常通透性,维护细胞的正常物质代谢,从而逆转了肝细胞病理性损害。对慢性肝炎迁延不痊,延误了治疗时间已形成了条索状或散在点片状肝纤维化且较为细小者,通过药物理化性及软坚散结的作用,将其纤维化溶解吸收,仍能恢复肝脏功能或肝组织结构。

二、对早、中期肝硬化重点放在抗肝纤维化阻止硬化形成上的治疗,由于慢性肝炎在治疗上的失误不能有效阻止病毒或其它因素的侵害,致使肝细胞相继大量坏死,继之以来的星状细胞(胶质纤维)的充填,坏死与充填周而复始,纤维融合成较大的条索状,点片状硬化灶,使部分肝脏瘀滞不通,是形成早、中期肝硬化的主要原因。安络化纤丸的软坚散结,行滞化瘀作用较强,能有效的溶解细小的纤维,阻止硬化区的扩大,甚至使较小的条索状及点片状硬化降解吸收,恢复血流畅通,使部分肝硬化逆转。

三、肝细胞的再生是肝脏的一大功能,肝细胞的衰老死亡与再生是相对平衡的,在有肝病的情况下病毒和其它原损伤的破坏,使肝细胞的死亡与再生发生了变化,死亡大于再生,死亡后的网状支架被星状细胞充填,是形成肝硬化的主要原因。通过临床观察,发现安络化纤丸具消积生新之功效,不但具有抗肝纤维化,肝硬化的作用,且使已坏死不可逆转的肝细胞尽快清除,并加速肝细胞的再生,促使已损伤可逆的肝细胞得以修复,其二者的标志是肝细胞恢复了功能,白蛋白升高,转氨酶正常,病体好转。

四、中医认为,人的气血贵在流通,一旦壅滞将百病丛生,人的健康状态即是“通”的状态,是机体阴阳平衡的前提,只有在“通”的状态下,机体的阴阳五行才能进行正常的生克制化。而肝硬化病人生克逆转,阴阳失衡,肝属木为阳,肾属水为阴,肝(木)有病而火旺反克于肾水而出现了肾阴虚之征象,如身感自热、下午为重、腰膝酸软、五心烦热、大便秘结、肾阴(水)不足而不能上觅肝(阳)火,其表现为“肝阳上越”如头晕耳鸣,夜不能寐,咽干舌燥,肝掌舌紫苔黄,脉数有力等。这是慢肝肝硬化的常见之证。所以安络化纤丸功效的第一条是养阴益肾兼凉血止血,是本方剂重中之重,是与其它中药不同处,贵在滋肾(水)阴以涵肝(木)火达到损其有余,补其不足的自动调整,此保持机体动态的阴平阳觅,病痊体健之目的。
五、肝病在古籍中描述称之为“气鼓”,“水鼓”或疳积痞块,均是慢肝、肝硬化以往之称,众所周知,有肝喜条达,疏泄、升降有序,百病不生之说,如有怒气不顺、气机紊乱、留而不走,久伤于肝,肝气横逆波及两胁,闷痛而胀满,均为瘀滞不通之病机,故有气行则血行,气滞则血瘀之道理,安络化纤丸具有治疗上诸证之功,又兼行气消痞,软肝缩脾之效,服此药气已行,痞自消、肝易软、脾易缩、气血已平病可愈之。
六、脾胃不和是肝病的易发症状:证见纳差食少,返酸、暖气、厌油腻、多以胃病治之,久治不愈,实则不然,是肝有瘀滞不通,肝气横逆,久犯脾胃;致脾湿不运而厌油腻,胃气不降,反而上逆,暖气返酸,谷微不化,漕杂不适,安络化纤丸内有健脾和胃之药,以护脾胃,利湿能强健脾胃,消导而能下胃气,达到了脾健胃和之效。

综上所述,安络化纤丸是肝病治疗的优选药,它贯治慢肝、肝硬化各期的病证全过程,并兼顾他症互补互消,阴沉阳觅,血气平和,以达身康体健之目的。

错误的传统观念

患者无症状,又无肝功B超异常的肝炎病毒携带者,只重视抗病毒治疗,而忽视肝细胞受病毒与免疫早期损害的治疗。

经过大量调查研究表明,肝炎病毒携带者肝细胞一受到病毒与免疫的损害,其细胞膜表面粘连着大量的胶质纤维(高倍电子镜下),又因肝脏代偿能力较强,而无明显的临床表现,常被人忽视,一般不会去做有效的抗纤维化治疗,当最终导致显性临床表现时,才被病人重视,在无有效的药物控制之下,25~40%患者陆续发展为肝硬化。

所以必须纠正惯于抗病毒治疗而忽视抗纤维化治疗,应于抗病毒与抗纤维化同步治疗,才能真正的达到阻断肝病的发生。

安络化纤丸在各期肝病中阻断纤维化的作用

1.大小"三阳":是肝病的诱发因子,治疗大小三阳,是阻断肝损害、肝纤维化或肝硬化形成前期的重要措施。经过50余例的临床观察,不完全统计,服用安络化纤丸半年后的大小三阳,临床发病率明显的降低,原因可能是安络化纤丸能疏通肝血流,清除肝细胞膜的纤维聚集与滞留,恢复细胞膜正常通透性,维持正常代谢,同时降底病毒储存数量(如二对半的定量试验滴度明显下降),所以说,服安络化纤丸后起到带毒者不得病或延缓得病之目的。

2.在慢性肝病的急性期:可调节机体免疫力,提高细胞的耐受力,抗肝细胞坏死,修复受损的肝细胞,阻止胶原纤维细胞聚集防止形成肝纤维化。

3.在慢性肝炎期:能有效降解肝纤维化使其吸收,同时尽快清除已坏死的肝细胞,促使肝细胞再生,使细胞再生大于纤维增生或消除纤维缯生,从而达肝逆转的之目的,(有大量肝B超前后对照例证)。

4.早、中期肝硬化:能降解纤维化或部分肝硬化使其逐渐吸收,在肝纤维化和肝硬化程度上停止发展或部分逆转,使其不形成晚期肝硬化有着良好的阻断作用。

5.能使晚期肝硬化部分血流疏通,不向重度发展,维持代谢,延长生命。
安络化纤丸对肝纤维化、肝硬化的药理作用

肝纤维化、肝硬化是由于乙、丙型肝炎病毒及其它原因损害导致肝细胞相继大量坏死、储脂细胞(胶质纤维)的充填,肝细胞的坏死与储脂细胞的充填周而复始,储脂细胞聚集成纤维,进而融合成较大的条索状、点片状硬化灶,使部分肝脏瘀滞不通,这是形成慢性肝炎(纤维化)、早中期肝硬的主要原因。

安络化纤丸主要药理作用是抑制和溶解储脂细胞的产生,阻断储脂细胞的形成,阻止纤维化的发展,激活胶原酶的活性,加强分解纤维化能力,使已形成的纤维化加速降解吸收及部分硬化的分解,从而达到纤维化的逆转及肝硬化部分逆转的目的。

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