林秀珍

河南省濮阳市妇幼保健院儿科 457000

 

我科自2001 年1 月~2002 年2 月采用干扰素雾化吸入辅助治疗小儿毛细支气管炎75 例，现总结如下。

 

1. 资料与方法

1.1 一般资料 135 例均为我科住院患儿，均符合小儿毛细支气管炎诊断标准[1]。随机分为两组，治疗组75例，男43 例，女32 例，年龄2 月~2.5 岁，平均治疗前病程(2.80±0.76)天，重症10 例。对照组60 例，男34 例，女26 例，年龄2 月~2.4 岁，平均治疗前病程(2.74±0.81)天，重症9 例。两组患儿性别、年龄、临床分型及治疗前病程具有均衡性。

 

1.2 排除标准 (1) 患有先天性心脏病、支气管肺发育不良、中度以上贫血及严重佝偻病者；(2) 此次患病后服用激素者；(3) 对不能按计划完成试验及检查项目不完整者。

 

1.3 治疗方法 两组患儿均应用抗生素、氨茶碱、血管活性药物治疗，部分患儿给予镇静、吸氧、吸痰、

强心、利尿等对症治疗。治疗组在常规治疗基础上加用重组人干扰素α-2b (安福隆水剂，天津华立达生物工程有限公司制造，批号：20000802) 。剂量为30 万U 加0.9%氯化钠溶液20ml，超声雾化吸入15~20 分钟(超声雾化器为上海四菱医疗器械厂制造)，2 次/d，连用5 天。

 

1.4 观察项目 用药前后均认真进行体检, 查血常规、胸片，观察喘憋、咳嗽、呼吸困难程度、喘鸣音及睡眠情况。

 

1.5 疗效判断标准 显效：治疗5 天，咳嗽喘憋消失，气促缓解，肺部喘鸣音及湿罗音消失；有效：治疗5天，咳嗽、喘憋减少，气促缓解，心率减慢，肺部哮鸣音及湿罗音减少；无效：治疗5 天，上述症状、体征无改善或病情恶化改用其他方法治疗者。

1.6 统计学方法 等级资料采用秩和检验，计量资料采用t 检验。

 

2. 结果

 

2.1 两组临床疗效比较 治疗组75 例，显效59 例，有效12 例，无效4 例；对照组60 例，显效33 例，有效12 例，无效15 例，两组临床疗效比较差别有显著性意义(u = 3.92，p<0.005)。

 

2.2 两组咳嗽、喘憋、锣音消失时间、住院时间比较差别有显著性意义(见表1) 。

表1 两组咳嗽、喘憋、罗音消失时间、住院时间比较(x±s, d)

组别 例数 咳嗽 喘憋 锣音 住院时间

治疗组 75 6.38±2.31 4.89±1.35 5.34±1.65 7.06±1.21

对照组 60 7.86±2.55 5.92±1.27 4.45±1.32 8.39±2.01

t 值 3.33 4.30 4.08 4.39

p 值 <0.01 <0.01 <0.01 <0.01

 

3. 讨论

毛细支气管炎常见于2 岁以内小儿，多由呼吸道合胞病毒感染引起，亦有由人类3 型副流感病毒、腺病毒感染引起毛细支气管炎的报道。目前对于毛细支气管炎仍缺乏特效治疗。国外有人提出毛细支气管炎治疗主要有3 方面：一是病原学治疗；二是症状缓解治疗；三是抗炎治疗(皮质激素)，而激素、支气管扩张剂或病毒唑等疗效并不肯定[2]，且病毒唑对血液系统有副作用[3]， 可致红细胞稳定性发生改变， 红细胞在血管外消除加快，并可抑制晚期红细胞从骨髓释出，引起贫血。干扰素为广谱抗病毒药物，外源性干扰素可增强患儿免疫功能，阻止合胞病毒的扩散，促进病情好转与恢复。其具有调控宿主免疫应答之效，临床上可在病毒未经培养或血清学鉴定之前即开始使用[3]。雾化吸入是近年来国内外推荐的一种安全有效的治疗途径。超声雾化器产生的雾粒直径在5μm 左右，均匀、有效颗粒密度高，易于直接深入呼吸道并沉降，使病变局部药物浓度提高，从而发挥药物速效和高效作用，避免了肌注用药的副作用及患儿哭闹。本组资料表明, 雾化吸入重组人α-2b 干扰素可明显缩短病程，迅速改善症状、体征，且具有操作简便、高效、迅速、安全，易为家长及患儿接受等优点，值得推广应用。

 

参考文献

 

[1] 王慕逖.儿科学. 第5 版. 北京: 人民卫生出版社, 2001, 282

 

[2] Kimpen JLL, Schaad UB. Treatment of respiratory syncytial virus bronchiolitis:1995 poll of members of the

European society for paediatric infection diseases. Pediatr DisJ, 1997, 16(5):479

 

[3] 中华医学会中华儿科杂志编辑委员会. 常见病毒性急性呼吸道感染的防治. 中华儿科杂志, 2000,

38(10):644__