郭铭玉
(河南省新乡医学院新乡 453003)
为了探索治疗婴儿肺炎的新方法, 采用安福隆对74 例婴儿肺炎进行观察，报道如下:
1. 临床资料
治疗组38 例，对照组36 例，两组中均含有轻型和重型病例，凡并发心力衰竭、脑衰竭、呼吸衰竭和水电解质紊乱之一者即为重型，其余为轻型(普通型)，两组临床资料比较见表1。
表1 治疗组与对照组临床资料比较
性别 病情 合并症 入院前院外治疗时间(d)
组别
男 女 轻 重 心力衰竭脑衰竭 呼吸衰竭水电解质紊乱1~3 4~6 7~9 >9
治疗组 22 16 24 14 8 4 4 11 18 10 8 2
对照组 19 17 25 11 7 3 2 9 16 9 8 3
两组临床资料各项指标比较结果表明均无显著性差异(p> 0. 05)。
2. 方法
对74 例婴儿肺炎按双盲法随机分为治疗组38 例和对照组36 例，分别采用两种方案治疗观察。对照组按传统方案控制感染，如白细胞计数不高， 仅选用抗病毒药物，或给予抗生素；如白细胞计数高，选用抗生素的同时酌情选用糖皮质激素、α-糜蛋白酶或肝素超声雾化吸入，加强支持疗法。重症病例必要时静注丙种球蛋白[1]，并发衰竭的重病例作出相应处理，必要时辅佐纳络酮抢救。治疗组在上述治疗的基础上，选用安福隆注射液肌注加超声雾化吸入。具体用法是不分月龄，将安福隆注射液注射1 支(每支100 万U)，分2/3 支肌注，1/3 支超声雾化吸入(用生理盐水30~50ml 作溶媒)，持续20~40 分钟，吸完为止，每日1 次，连用3~5 日为一疗程，重症病例可将疗程延至5~10 日。
3. 结果
两组病例均全部治愈, 但肺部罗音全部吸收的时间不同(判断治愈标准以肺部罗音全部吸收为治愈),两组治疗结果比较见表2。
表2 两组肺部罗音全部吸收(治愈) 时间比较(χ±s)
肺部锣音全部吸收时间(d)
组别
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
χ±s
治疗组
(38)
8 13 10 2 1 1 0 0 1 0 1 1 0 0 3.27±0.41
对照组
(36)
3 4 5 3 2 4 2 4 1 2 1 2 1 2 6.4±0.64
t = 4. 06, p< 0.01
分别对治疗组20 例和对照组15 例随访1~3 个月，发生再感染者分别为2 例(10%)和10 例(66.6%)，两
组比较有非常显著性差异(p< 0.01)。
4. 讨论
4.1 安福隆注射液具有α-干扰素的广谱抗病毒、抗肿瘤及免疫调节功能。其抗病毒机理是通过干扰素分子与靶细胞相互作用来完成。抗病毒作用是干扰素分子与靶细胞表面干扰素受体特异性结合，这种特异结合激活了靶细胞内的抗病毒蛋白基因，被激活的抗病毒蛋白基因被转译，合成抗病毒蛋白。由于抗病毒蛋白能够切断病毒mRNA 和抑制病毒蛋白质的翻译，使靶细胞呈现抗病毒状态。干扰素除抗病毒作用外，尚能增强调节机体免疫功能，增加自然杀伤细胞和巨噬细胞的活力，增加淋巴细胞对靶细胞的细胞毒性
[2, 3 ]
。
.4.2 安福隆干扰素可全身或局部给药。用药剂量各家差异很大，尚无统一标准[3]。本观察采用安福隆肌注和超声雾化吸入局部用药，肌注可直接作用于全身。超声雾化能使安福隆低分子蛋白质变为直径为1~5μm颗粒，吸入后直接进入气管、支气管与肺泡，激发和增强呼吸道细胞的免疫和吞噬功能，可使药物直接作用于细胞病毒的侵袭部位达到靶细胞而获得疗效[4]。4.3 本临床观察未发现明显的不良反应，有2 例用药后2~3 小时发生流感样症状，发热38~38.5℃，2~3 小
时发热症状自行消失。
参考文献
1.郭铭玉主编.新生儿常见危急症新进展.第1 版.天津:天津科技翻译出版公司, 1995.34
2.徐新献, 郭铭玉主编.儿科常见病用药指南.第1 版. 成都:四川科技出版社, 1998.189
3.胡皓夫.现代儿科治疗学.第1 版.北京: 人民军医出版社, 1999.25
4.江如松, 许德鸿, 杨继, 等.小剂量干扰素超声雾化吸入治疗小儿支气管肺炎40 例报告.儿科临床杂志,
1993,11(2): 88
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