向魏坪

(天津市塘沽医院儿科天津 300450)

 

疱疹性咽炎是小儿夏秋季节常见的一种上呼吸道感染性疾病。表现为发热、咽疼、伴有或无头疼、呕吐等全身症状。主要进行对症处理。近2 年我们采用肌肉注射α-2b 干扰素治疗本病，取得较好的临床效果，现报告如下。

 

1. 临床资料

 

1.1 一般资料 选择2001 年7 月至2002 年8 月在我科就诊的疱疹性咽炎患儿170 例，均具有突然发热、拒食的主诉，年长儿诉咽疼；在咽部、扁桃体及软腭上可见灰白色疱疹和(或)浅溃疡；病变局限于咽峡部而不波及口腔前部；末梢血白细胞计数正常或略低。其中男92 例，女78 例，年龄6 个月至9 岁，病程12小时至2 天。体温在37.5~38℃的58 例，38~39℃的75 例，超过39℃的37 例。将患儿随机分成治疗组86例和对照组84 例，两组患儿在年龄、性别、病程方面无显著差异。

 

1.2 方法 治疗组肌肉注射α-2b 干扰素(由天津华立达生物工程有限公司生产，商品名安福隆)。其中2 岁以下80 万U，2 岁以上100 万U，每天1 次；对照组肌肉注射病毒唑，每日10~15mg/kg，分2 次，疗程均为3~5 天。其他包括口服退热和维生素类药物，以及清热解毒中药等，两组均相同。

 

1.3 疗效标准 显效为用药后1~2 天体温恢复正常，咽部疱疹缩小，精神食欲好转。有效为用药2~3 天体温降到正常，咽部疱疹缩小甚至消失。无效为用药≥4 天后仍有发热，疱疹未消失，甚至有溃疡形成，患儿精神食欲欠佳。

 

1.4 结果 治疗组在退热及疱疹消失平均天数方面均优于对照组，其差别有非常显著性意义(p<0.01)，见表1。治疗组总有效率为93.02%，对照组为69.05%，其差别有非常显著性意义(p<0.01)。

 

表1 两组疗效比较 (x±s，天)

退热时间 疱疹消失时间 总有效率%

治疗组(n = 86) 1.77±1.07 3.45±1.09 93.02

对照组(n = 84) 3.14±1.16 4.93±1.05 69.05

 

2. 讨论

疱疹性咽炎是小儿上呼吸道感染的特殊类型，传染性很强，主要由柯萨奇病毒引起，它为RNA 小病毒，由于无特效药物治疗，本病一直采用对症处理。近年来干扰素对各种病毒性疾病的治疗屡有报道，其作用机制一般认为与以下因素有关：(1) 干扰素与细胞表面的干扰素特异性受体结合后，通过刺激产生NO，后者作为自由基在防御感染中起作用，以及诱导抗病毒蛋白的生成，从而抑制病毒蛋白的翻译。(2) 调节自然杀伤细胞的杀伤活性而增强抗感染作用。(3) 促进巨噬细胞毒活性，从而使静息的巨噬细胞改变为活化的巨噬细胞，有利于清除病毒。(4) 选择性抑制病毒mRNA 与宿主细胞核蛋白体结合，使病毒的蛋白质合成障碍，从而阻断病毒的繁殖，促进病毒感染恢复，在抗体产生前即可使疾病早日康复，缩短病程。(5) 调节细胞表面抗原的表达，因而有较强的抗侵袭作用。

 

总之，干扰素肌肉注射治疗疱疹性咽炎，无论在退热还是疱疹消失方面，均有较好的临床效果，缩短了病程，并且无明显副作用，值得应用。