亢秋芳 高胜利*
(西安市第一医院小儿科西安 710002)
摘 要 将182 例秋季腹泻患儿随机分为治疗组和对照组，各为91 例。治疗组采用干扰素α-2b 肌肉注射，每日1 次，6 月至1 岁以内者每次10 万U，1~3 岁每次20 万U；对照组采用病毒唑每日10mg/kg加入0.9%生理盐水125ml 中静脉滴注，两组疗程均为3d。结果：治疗组总有效率达100%与对照组73.63%对比，差异显著(χ2= 3.13，p<0.05)，治疗组明显优于对照组，且用药过程中未发现与干扰素相关的不良反应。提示：小剂量干扰素α-2b 治疗小儿秋季腹泻疗效可靠。
主题词 腹泻 婴儿/诊断 腹泻 婴儿/药物疗法 干扰素/治疗应用
婴幼儿秋季腹泻(轮状病毒性肠炎)是儿科的常见病，多发病，有一定的季节性和流行性，发病年龄多在2 岁以内，多数患儿经处理可在5~6d 内痊愈，但少数患儿腹泻时间可持续在5d 以上。我院于2000 年9 月至2001 年11 月对其它方法治疗无效的秋季腹泻患儿91 例采用小剂量干扰素α-2b 进行抗病毒治疗，效果满意，现报告如下。
资料与方法
1.病例选择 本组182 例秋季腹泻患儿，病程5~15d，平均8.5d，经院外对症处理未见效者作为本次治疗对象。其中男112 例，女70 例；年龄在6 月至3 岁以内，<1 岁者81 例，1~2 岁者93 例，2~3 岁8 例。大便呈稀水样或蛋花汤样，每日腹泻次数在5~10 次101 例，>10 次81 例。伴有发热者89 例，腹胀者113 例，呕吐者46 例，不同程度脱水者152 例。粪便细菌培养无致病菌生长，粪便镜检脂肪球(十~卅)，偶见少量白细胞，余均正常，粪便轮状病毒抗原检测采用酶免疫试验(ELISA 法)，阳性者171 例。全部病例随机分
为治疗组和对照组，各为91 例，两组患儿临床资料大致相同，p>0.05，具有可比性。
2. 方法 两组脱水患儿均根据其脱水程度给予口服或静脉补液，并纠正电解质紊乱和酸碱失衡。①治疗组给予由天津华立达生物工程有限公司生产的安福隆基因工程干扰素α-2b 进行治疗。1 岁以内患儿每次10万U，1~3 岁每次20 万U，每日1 次，肌肉注射。②对照组给予由西安京西制药厂生产的病毒唑注射液进行治疗，10mg/kg 加入0.9% 生理盐水125ml 中静脉滴注，每日1 次，两组疗程均为3d。所有患儿在用药前后均作血尿常规及肝功能检测，观察其变化并注意药物的不良反应。
3. 疗效判定 痊愈：用药24~48h，大便次数减少至≤2 次/d 或恢复至正常次数，大便性状恢复正常，临床症状完全消失。有效：用药48~72h，大便次数减少至<4 次/d，大便性状好转，水分明显减少，临床症状基本消失。无效：用药72h，大便次数无减少或性状无明显好转，甚至加重。
4. 统计学方法 本组资料全部进行卡方检验，症状消失时间以x±s 表示。
结果
1. 两组患儿临床疗效对比治疗组治愈45 例，有效2 例，有效率明显高于对照组，见表1。
表1 两组腹泻患儿疗效比较
组别 n 治愈 有效 无效 有效率(%)
治疗组 91 87 4 0 100.
对照组 91 26 41 24 73.63
注: 两组有效率经卡方检验p<0. 05
2. 两组腹泻患儿临床症状消失时间比较见表2。
表2 两组腹泻患儿临床症状消失天数对比(x±s, d)
症状 治疗组 对照组 p 值
发热 2.59±0.57 3.36±0.99 < 0.05
腹胀 1.83±0.76 2.93±0.96 < 0.01
腹泻 2.13±0.51 3.43±1.21 < 0.05
呕吐 1.98±0.93 3.11±0.97 < 0.05
3. 副作用用药过程中未见明显不良反应，无白细胞减少或肝功能异常。
讨论
轮状病毒是小儿秋季腹泻的主要病原[1]，该病虽为自限性疾病, 但少部分患儿由于受凉，营养不良或平时身体素质较差, 免疫功能低下等原因，导致腹泻持续不愈，严重影响了患者的健康。因此，选择有效的抗病毒药物进行病因治疗，是缩短病程，治愈本病的关键。病毒唑是人工合成的广谱抗病毒药，对RNA 和DNA 病毒均有抑制作用，但临床应用中疗效不甚满意。干扰素α-2b 是一种多功能生物因子，具有广谱抗病毒活性，其药理作用：①增强自然杀伤细胞和巨噬细胞对病毒感染细胞的杀伤作用；②在细胞内诱导产生另一种抑制性蛋白，从而阻止病毒信使RNA 的翻译；③与未感染细胞膜上的受体结合，诱导产生多种胞浆酶，破坏RNA[2]。干扰素α-2b 治疗病毒性疾病虽有良好的效果，但它与其它细胞因子一样，一定剂量下对机体起保护作用，大剂量时对机体造成损害，大量持续的血清干扰素α-2b 水平升高可导致组织严重损伤以致休克[3]，由此提示了给药剂量与疗效和安全性密切相关。本组所采用的小剂量干扰素α-2b 治疗小儿秋季腹泻，既达到了满意的疗效，且避免了药物的副作用，值得临床推广。
参考文献
[1] 李梦东主编. 实用传染病学. 北京: 人民卫生出版社, 1994:126~127
[2] 陈永峰, 张木有. 性病诊断治疗. 广州:广东科学技术出版社, 1995:272~273
[3] 贾平, 孟庆仁, 李佃贵, 等. 中国实用医药研究. 北京:科学技术出版社, 1998:329~330