孙爱平1朱新颖1 闫凤英2王建生2
1. 天津市塘沽医院儿科天津 300450 2.
摘 要 目的 观察α-2b 干扰素(商品名：安福隆)治疗毛细支气管炎的疗效。方法 毛细支气管炎63
例被随机分成2 组，治疗组32 例，对照组31 例；治疗组雾化吸入α-2b 干扰素，对照组给予常规治疗。结果 治疗组在咳嗽、喘憋、肺部罗音消失的时间均快于对照组，胸部X 线片显示疾病恢复治疗组快于对照组。结论 雾化吸入α-2b 干扰素治疗毛细支气管炎非常有效，且该方法应用十分方便。
关键词 毛细支气管炎 α-2b 干扰素 雾化吸入
毛细支气管炎是婴幼儿较常见的一种下呼吸道感染性疾病，病原为病毒，主要由呼吸道合胞病毒(RSV)感染引起，多年来对本病尚缺乏特异有效的治疗药物，目前临床使用的抗病毒药物作用有限，近两年来，我们使用干扰素(天津华立达生物工程有限公司应用基因工程假单孢菌生产的高纯α-2b 干扰素，商品名：安福隆，以下简称安福隆)雾化吸入治疗毛细支气管炎32 例取得了较满意的临床效果。现报告如下。
1. 对象和方法
1.1 对象 选择1999 年11 月至2000 年1 月的住院63 例患儿，诊断为毛细支气管炎(按第六版《实用儿科学》所订标准)。发病时间均在3 天之内。随机分为两组，治疗组32 例，其中男17 例，女15 例，年龄60 天至18 个月；对照组31 例，其中男16 例，女15 例，年龄56 天至18 个月。两组无可比性(p>0. 05) 。
1.2 治疗方法 安福隆(天津华立达生物工程有限公司)；PARI37 型超声雾化器(德国)。治疗组应用安福隆雾化吸入，浓度为2×105IU 加生理盐水稀释至20ml，用德国PARI37 型超声雾化器雾化治疗，每日2 次，疗程7 日；对照组应用双黄连200mg 加生理盐水稀至20ml，雾化治疗，每日次数、疗程同治疗组。其它治疗如退热、镇静、平喘、祛痰、给氧及必要时应用抗生素、强心等综合治疗，两组患儿相同。
1.3 临床观察 密切观察发热、咳嗽、喘憋、肺部哮鸣音消失时间，胸片X 线恢复情况。
1.4 实验室检查 两组患儿均于用药前及用药后5~7 天做血气分析、外周血白细胞、尿常规和血清总IgE检查。
1.5 统计学处理 主要症状、体征恢复天数及血气分析以x±s 表示，其均数比较用t 检验，胸部X 线片恢复计算相对数(%)，其比较用χ2检验。
2. 结果
① 治疗组：咳嗽、喘憋及肺部哮鸣音消失天数均小于对照组，有非常显著性差别(p>0.01)，见表1。
② 表1 安福隆雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效比较(单位：天)
治疗组
(32 例)
对照组
(31 例)
t p
退热时间 4. 2 ±1. 8 5. 1 ±1. 2 2. 32 < 0. 05
喘憋缓解时间 3. 2 ±1. 4 5. 2 ±1. 9 4. 76 < 0. 01
咳嗽消失时间 5. 3 ±1. 4 7. 0 ±1. 8 4. 19 < 0. 01
肺部哮鸣消失时间 5. 1 ±2. 1 6. 5 ±1. 6 2. 97 < 0. 01
②治疗前两组患儿所测的血氧分压及血氧饱和度平均值差异无显著性(p>0.05)。治疗后5~7 天，治疗组血氧分压为9.2±1.0kPa，显著高于对照组8.6±1.2kPa(t=2.16，p<0.05)，治疗组血氧饱和度为0.925±0.021，显著高于对照组(0.906±0.041)(t=2.10，p<0.05) 。
③胸部X 线片显示有肺气肿、肺纹理增强及点片状阴影。治疗前两组对比无显著性差异，治疗后6~7 天，X 线片点、片状阴影治疗组恢复例数比例为92.8%，显著高于对照组(69.2%)，有显著差异(χ2= 4.98，p<0.05)。肺气肿征象恢复治疗组为83.1%，显著高于对照组(57.5%) (χ2= 1.79，p<0.05)。
④血清IgE 及外周血白细胞、尿常规两组治疗前后无明显改变。
⑤副作用：治疗组经5 天治疗后，尿常规、血白细胞计数及分类均在正常范围，治疗前有发热者，治疗中亦无明显加重。治疗组病例均未见局部刺激、不能耐受、出皮疹等副作用。
4. 讨论
毛细支气管炎是2 岁以下最常见的下呼吸道感染性疾病，多由RSV 等病毒引起。临床表现咳嗽与喘憋症状同时存在为其特点，多年来对本病缺乏有效的治疗药物，通过我们的临床观察，安福隆雾化吸入治疗此病取得较好的疗效，发现患儿喘憋、咳嗽、肺部哮鸣音消失时间及胸部X 线片恢复等情况较对照组有明显差异。干扰素是一种具有生物活性的调节蛋白。干扰素本身并不能杀灭病毒，它可以与细胞表面受体结合，通过一系列中间代谢使多种胞浆酶激活，这些酶可以抑制病毒复制时的转录、翻译、装配和释放，因而干扰了病毒核酸及蛋白的合成。还可以引导宿主细胞产生持续数天临床抗病毒状态，干扰素不但可以抗病毒还可以调控宿主免疫应答[1]，具有免疫调节作用以及抗病毒效应，故干扰素为疗效好的抗病毒药物。目前临床使用的抗病毒药物作用常规给药途径为肌注，肌注药物进入全身循环，而病灶部位药物浓度较低，而且肌注会给小儿造成一定的痛苦。通过雾化吸入使干扰素通过气道可直接进入下呼吸道的病灶区，会大大增加病灶的药物浓度而增加治疗效果。干扰素为广谱抗病毒药物，其抗病毒疗效已经证实，外源性干扰素可增强患儿的免疫功能，阻止合胞病毒的扩散，促进病情好转与恢复[2]。我们用安福隆雾化吸入治疗毛细支气管炎取得了较好的临床效果。在常规治疗的基础上加用安福隆雾化吸入治疗，可提高患儿的抗感染和调节免疫的双重功能，操作简单，使其局部浓度高，作用迅速，直接缓解喘憋起效快，确实缩短了病程，无任何毒副作用、使用方便、患儿易接受、经济等优点，值得临床推广应用。
参考文献:
[1] 姚龙. 抗病毒药物治疗急性呼吸道感染. 中国儿科专家经验文集[M]. 第1 版, 沈阳:沈阳出版社,
1995:161~162
[2] 雷其洪, 季纯珍, 姚劲, 等. α-干扰素雾化吸入治疗呼吸道合胞病毒诱发儿童哮喘疗效观察[J]. 中国实
用儿科杂志, 2000, 15(8):478~479__