张永杰 和俊杰
(1.濮阳市人民医院耳鼻喉科 2.濮阳市中原油田总医院 457000)
关键词 干扰素 雾化吸入喉气管支气管炎
我院使用重组人α-2b 干扰素(安福隆)雾化吸入治疗急性喉气管支气管炎56 例，取得一定的效果，现
报告如下。
资料与方法
一、临床资料
2001 年10 月~2003 年1 月共收治急性喉气管支气管炎56 例，诊断均符合第6 版《实用儿科学》标准[1]，年龄68d~1.5 岁；病程均在3d 内，将其分为两组，治疗组35 例，男22 例，女13 例；对照组21 例，男13 例，女8 例。两组性别、病情轻重差异无显著性(p>0.05)。
二、方法
两组均采用压缩喷雾器(德国百瑞，PARY-BOY)雾化吸入。治疗组用重组人α-2b 干扰素30 万U(安福隆针300 万U，天津华立达生物工程有限公司生产，生产批号：20020906)，地塞米松2mg 雾化吸入，2次/d，疗程5d；对照组应用利巴韦林50mg，地塞米松2mg 雾化吸入，每日次数、疗程同治疗组。
三、临床观察
密切观察患儿发热、声嘶、咳嗽、呼吸困难、胸片X 线恢复情况。用药前及用药结束时查外周血白细胞及尿常规、尿N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(NAG)及微量清蛋白(mALP) 。
四、统计学处理 数据以均数±标准差( x±s)表示，采用t 检验，χ2检验。
结果
两组疗效比较见表1。用药前后外周血白细胞及尿常规、尿NAG 酶及mALP 无明显变化。均有肺纹理增强及点片状阴影。治疗前两组对比无显著性差异；治疗5d 后治疗组胸部X 线片点片状阴影消失89.6%，显著高于对照组(68.2%)χ2= 4.78，p<0.05。两组均未见局部刺激、不能耐受、出皮疹等副作用。
讨论
急性喉气管支气管炎是呼吸道急性弥漫性炎症，以喉部及声门下水肿、气管与支气管内渗出物稠厚成痂以及中毒现象为特征。可为流行性或散发性，常见病原体为病毒，易并细菌感染。临床表现以咳嗽、声音嘶哑、呼吸困难为特征[2]。缺乏特效治疗药物。本文通过观察干扰素治疗，结果发现治疗组声嘶、咳嗽、呼吸困难缓解时间等均较对照组短，胸部X 线片点片状阴影恢复快取得较好疗效。干扰素作为广谱抗病毒、抗肿瘤及免疫调节药物，在病毒性肝炎、血液病及肿瘤等疾病治疗方面已广泛应用[3]。干扰素对小儿呼吸系统感染也具有明显疗效。目前临床使用的抗病毒药物常规给药途径为肌注、静脉注射。药物进入全身循环，而病灶部位药物浓度较低，且注射会给小儿造成一定痛苦。根据干扰素药代动力学结果，不同给药途径会增加不同部位药物浓度，其半寿期不同。通过雾化吸入使干扰素经气道直接进入呼吸道的病灶区，减少体内代谢对其生物活性影响，缩短起效时间，增加病灶的药物浓度。且未发现明显副作用。本组用药前后外周血白细胞及尿常规、尿NAG 酶及mALP 均无明显变化。说明干扰素雾化吸入具有操作简单、局部药物浓度高、副作用小等优点。
表1 两组疗效比较( x±s ,d)
治疗组 对照组 t p
退热时间 1.4±0.6 0.5±0.6 0.86 >0.05
咳嗽消失时间 5.5±1.6 7.0±1.8 4.22 <0.01
呼吸困难缓解时间 2.7±1.3 3.1±1.4 2.86 <0.01
参考文献
1. 吴瑞萍,胡亚美,江载芳,主编. 诸福棠实用儿科学[M] . 第6 版, 北京:人民卫生出版社,1996 :1127~1128
2. 马崧,贾晓东,史得轩. 急性阻塞性喉气管支气管炎6 例. 实用儿科临床杂志,2002;17 (5) :558~559
3.商红卫,袁翠云,王新国.α-2b 干扰素治疗轮状病毒性肠炎38 例[J]. 实用儿科临床杂志,2002;17
(5) :500~501