陈 琍 杨颖丽 李惠民 许冠英
(河北医科大学第三医院儿科河北 石家庄 050051)
干扰素具有广谱抗病毒作用，我科使用安福隆(干扰素α-2b)治疗小儿轮状病毒肠炎61 例，疗效满意，总结如下。
1. 临床资料
1.1 病例选择 选择1999 年10 月至2000 年1 月和2000 年10 月至2001 年1 月住院的81 例轮状病毒肠炎患儿，急性腹泻在3 天以内。患儿具有典型的发热、呕吐、稀水样便或蛋汤样便，全部病例大便细菌培养阴性，其中40 例经ELISA 试验轮状病毒抗原阳性。将81 例患儿随机分为2 组，安福隆治疗组61 例，其中男36 例，女25 例，年龄4~12 个月38 例，12~24 个月23 例；伴发热53 例，6 例伴发高热惊厥；呕吐
48 例；咳嗽16 例；大便次数每日<10 次41 例，≥10 次20 例；轻度脱水22 例，中度脱水7 例；对照组20
例，男女各10 例，年龄4~12 个月5 例，12~24 个月15 例；发热17 例，呕吐18 例，咳嗽5 例；大便次数
每日<10 次13 例，≥10 次7 例；轻度脱水14 例，中度脱水6 例。两组患儿在年龄、腹泻次数、脱水程度和病程等方面无显著性差异。
1.2 治疗方法 两组患儿均根据脱水程度适当补液纠正脱水，呕吐发热者给予对症治疗，合并呼吸道感染者加用抗生素。治疗组除上述治疗外加用安福隆(干扰素α-2b，天津华立达生物工程有限公司)，用量5~10万IU/(kg.d)，最大量每日≤100 万IU，肌肉注射，每日1 次，连用3 天。
1.3 观察项目 观察患儿治疗前后临床症状，记录退热时间、止泻时间、住院天数。数据经统计学处理。
2. 结果
平均退热时间，治疗组为1.15±0. 26d，对照组为1.45±0. 51d，两组比较差异显著(t=5.26，p<0.001)。平均止吐时间，治疗组为1.28±0.36d，对照组为1.56±0.60d，两组比较差异无显著性。止泻判断标准为用药后大便性状恢复正常，次数与平时相同，治疗组平均止泻时间为2.34±0.92d，对照组为3.40±0.88d，两组比较差异显著(t=4.93，p<0.001) ；尤其是48 小时内止泻和72 小时内止泻作用突出，两组比较差异显著(见表1)。平均住院天数治疗组为3.61±1.16d，对照组为5.15±1.35d，两组比较差异显著(t=5.95，p<0.001)。
表1 两组止泻时间比较
止泻时间 治疗组 对照组
(h) n 百分率(%) n 百分率(%) x2 p
24 10 16.39 1 5.00 1.67 >0.05
48 28 45.90 4 20.00 4.50 <0.05
72 50 81.96 11 55.00 5.89 <0.05
≥96 61 100.00 20 100.00
3. 讨论
轮状病毒肠炎是婴幼儿秋冬季腹泻的主要病因。目前的治疗原则仍为预防及纠正脱水、继续饮食和合理用药。因本病具有一定的自限病程，所以迅速止泻和缩短病程一直是临床医生期望的治疗目标。干扰素是一直被公认为有效的抗病毒药物，近年来已有使用小剂量干扰素治疗本病的报道[1，2]，但因使用的剂量偏小，需多次肌肉注射才能发挥作用，因此在迅速止泻、缩短病程和减少住院时间方面疗效并不十分满意。本组病人采用较大剂量的安福隆3 日疗法，在平均退热时间、平均止泻时间和缩短住院时间方面均优于对照组。尤其是48 小时和72 小时止泻作用突出，达到了缩短病程的目的。安福隆为第二代基因工程干扰素，无血液污染成分，具有完美的人体天然分子结构，比活性较高，使用方便。本组病人虽然使用的剂量较大，但疗程在3 日以内，未见不良反应发生。关于干扰素在2 岁以内婴幼儿使用时的剂量范围和疗程等方面的问题值得进一步研究和探讨。同时在使用较大剂量的干扰素时，应注意发热、消化系统症状和骨髓抑制等不良反应的预防和处理。
参考文献
[1] 储沨，李曼, 李桂芬, 等. 干扰素治疗轮状病毒肠炎探讨[J]. 中华儿科杂志, 1991, 29(1):46
[2] 姚丛月. 精制干扰素治疗婴幼儿轮状病毒肠炎疗效观察(附48 例报告)[J]. 临床儿科杂志, 1994, 12(3):155