廖名龙 赵俊 王卫东
(中国人民解放军第452 医院 四川 成都 610021)
小儿秋季腹泻多为轮状病毒感染引起，每年8~11 月为高发期，年龄多在2 岁以下，其病程具自限性，多为5~7d。腹泻时体内二糖酶尤其是乳糖酶活性降低，导致乳糖吸收不良，引起渗透性腹泻，造成失水，出现高钠血症、代谢性酸中毒，严重危害小儿身心健康甚至危及生命。本文对干扰素、硝苯砒啶、金双歧、整肠生、复方丹参注射液、穿琥宁注射液等药治疗小儿秋季腹泻予以综述。
1. 干扰素α-2b
秋季腹泻患儿182 例随机均分为两组，两组患儿均据其脱水程度给予口服或静脉补液，并纠正电解质紊乱和酸碱失衡。治疗组给予安福隆基因工程干扰素α-2b，1 岁内每次10 万U，1~3 岁20 万U，qd，肌注；对照组予病毒唑注射液10mgkg-1于盐水中静滴，qd，两组疗程均为3d。结果治疗组总有效率为100%，而对照组为74%。治疗组发热、腹胀、腹泻、呕吐等临床症状消失时间均明显短于对照组。干扰素具有广谱抗病毒活性，采用小剂量干扰素α-2b 治疗小儿秋季腹泻疗效满意，且用药过程中未发现与干扰素相关的
不良反应
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2. 干扰素联合氯丙嗪
门诊急诊轮状病毒肠炎患儿(6 个月至3 岁)98 例，随机均分两组，两组液体疗法及其他一般治疗相同。治疗组用重组人干扰素α-2b 肌注，≤1 岁60~80 万U，>1 岁100 万U，qd，疗程2~3d，氯丙嗪.5mgkg-1，于初诊时单次深部肌注。对照组采用利巴韦林、甲氧氯普胺治疗。结果治疗组的呕吐停止天数、腹泻停止天数及脱水停止天数均比对照组明显缩短(p<0.01)。治疗组除有短时嗜睡外，无其他差异。干扰素α-2b 能及时抑制病毒复制，增强免疫，缩短病程。氯丙嗪有中枢镇呕、降温作用，并能阻断M 胆碱受体，减轻腹泻，早期联合应用， 症状控制快，病程明显缩短，临床疗效满意
[2]
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3. 硝苯砒啶
小儿秋季腹泻尚无特效药物治疗, 杨莉等采用硝苯砒啶(心痛定)治疗45 例取得满意疗效。在病毒唑10~15mg 静滴、助消化、静脉或口服补液等对症治疗(50 例)基础上，治疗组加服心痛定0.5~1mgkg-1
d-1，分2~4 次口服。两组均全部治愈。止泻天数治疗组为 2.5±0.4d，对照组为4±0.5d；止吐天数治疗组1.2±0.62d，对照组为2.9±0.73d；总病程：治疗组4.7±0.5d，对照组为7.5±1.2d，均有显著性差异。心痛定为钙拮抗剂，治疗小儿秋季腹泻时通过阻止钙内流而抑制肠粘膜主动分泌过程，促进回、结肠对水分的吸收，同时解除平滑肌痉挛，降低肠腔内压力，抑制组胺等介质释放，抑制肠蠕动，从而达止泻、止痛、止吐目的
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4. 整肠生
婴幼儿秋季腹泻患儿(2 月至2 岁)96 例随机分治疗组56 例和对照组40 例，两组均抗病毒、补液、纠酸、纠正电解质紊乱及对症支持治疗。治疗组加用整肠生胶囊0.75gd-1(3 粒)灌肠，方法是将胶囊内粉末取出用盐水50mL 混匀灌肠，灌肠越深，疗效越佳，qd，3~5d 为1 个疗程。结果治疗组腹泻、发热、呕吐消退时间及住院天数均比对照组明显缩短，两组差异有显著性。整肠生为地衣芽胞杆菌活菌制剂，进入肠道后可加速繁殖，拮抗致病菌，调整肠道菌群失调，维持肠道微生态平衡，发挥生物屏障、营养、免疫调节作用，达到止泻目的
[4]
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5. 金双歧
急性秋季腹泻患儿(4~30 个月)56 例。在口服ORS 或静脉补充水电解质，纠正脱水、酸中毒，并配合应用调整肠功能药物的同时，加用金双歧1.5gkg-1d-1，分3 次口服。对照组46 例使用抗生素(氨苄青霉素、美洛西林)3d 疗法。结果治疗组显效20 例，有效31 例，无效5 例，总有效率91%，平均住院5.2d；对照组显效10 例，有效17 例，无效19 例，总有效率59%，平均住院8.17d。配合使用金双歧治疗秋季腹泻总病程及总有效率均显著优于对照组，且未发现任何副作用
[5]
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有作者加用金双歧三联活菌制剂治疗秋季腹泻55 例，疗效显著8 例，有效42 例，无效5 例，总有效率91%，而对照组总有效率仅73%，认为金双歧是治疗小儿秋季腹泻的安全有效药物之一
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6. 复方丹参与干扰素联合应用
40 例小儿秋季腹泻患者，年龄7 月至2 岁，随机分2 组，治疗组21 例，对照组19 例。二组均静脉输液或口服补液纠正脱水；用米雅利桑爱儿A 和复合维生素B 调节肠道菌群及消化功能；均不用抗生素、止泻药。治疗组加用复方丹参0.5~1mLkg-1d-1于5%葡萄糖液静滴，qd，干扰素100 万U，每日1 次肌注，并注意饮食。结果两组症状减轻或消除时间均有显著差异 (p<0.01)，采用复方丹参与干扰素联合应用的中西医结合治疗方法, 疗效显著
[7]
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7. 穿琥宁与思密达合用
秋冬季腹泻流行期间的急性腹泻患儿(月龄6~24 个月，平均11.2 个月)144 例随机分组。治疗组80 例采用穿琥宁5~10mgkg-1d-1静滴，qd ；6~12 个月患儿，每次给思密达1/3 包，tid；13~24 个月患儿每次给1/2 包，tid。对照组64 例，病毒唑10~15mg kg-1d-1静滴，qd。结果治疗组显效68 例，有效8
例，无效4
例；对照组显效40 例，有效18 例，无效6 例。平均退热天数、腹泻停止天数治疗组为1.60±0.80d、2.70±1.20d，对照组分别为2.20±1.10d 和3.40±1.60d。均具有显著性差异(p<0.01)。穿琥宁与思密达联合治疗秋冬流行的小儿急性腹泻，疗效确切，费用少
[8]
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参考文献
[1] 亢秋芳, 高胜利.小剂量干扰素α-2b 治疗小儿秋季腹泻91 例疗效观察[J].陕西医学杂志, 2002, 31(7):625.
[2] 汪叶红, 杨华彬, 何晓玲.干扰素联合氯丙嗪治疗轮状病毒肠炎临床观察[J]. 中国药物与临床, 2002,
2(3):178.
[3] 杨莉, 江霖, 谢孝泉等.硝苯砒啶治疗小儿秋季腹泻45 例疗效观察[J]. 四川医学, 2002, 23(6):626.
[4] 程志琼.加用整肠生灌肠治疗婴幼儿秋季腹泻疗效观察[J]. 贵州医药, 2002, 26 (6) : 545.
[5] 阎凤林, 薛伟.金双歧治疗秋冬季腹泻56 例分析[J] . 中国药物与临床, 2002, 2(3):147.
[6] 艾戎. 秋季腹泻的大便轮状病毒抗原检测及微生态治疗[J].贵州医药, 2002, 26(6):556.
[7] 邵智.复方丹参液与干扰素联合治疗秋季腹泻40 例疗效观察[J]. 重庆医学, 2001, 30(1):74.
[8] 庄诚.穿琥宁与思密达治疗腹泻病80 例疗效观察[J].宁夏医学杂志, 2001, 23(1):51.
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