何玉洁

(河南省开封市传染病医院 475001)

 

小儿轮状病毒肠炎是秋冬季节婴幼儿常见病，多年来无特效治疗方法，以往常规予以液体疗法，效果

较差。为寻找治疗小儿轮状病毒肠炎更好的药物，我们用α-2b 干扰素、克毒清注射液分别治疗小儿轮状病

毒肠炎，取得一定的疗效，现报告如下:

 

1.临床资料

 

1.1 一般资料：三组病例共124 例，其中Ⅰ组46 例，Ⅱ组36 例，Ⅲ组42 例，均为1999 年~2002 年12 月

住院的腹泻患儿，年龄3 月~3 岁，男68 例，女56 例，全部病例均符合“中国腹泻病诊断治疗方案”制订的诊断标准

[1]

。大便次数4~16 次/日，其性质为水样或蛋花样，无脓血。全部病例均伴有不同程度脱水及电解质紊乱，伴发热者81 例，热峰41℃；伴呕吐者49 例。粪轮状病毒抗原检测(ELISA)均阳性。粪细菌培养：无致病菌生长。三组一般资料经统计学处理无显著差异。

 

1.2 治疗方法: Ⅰ组在液体疗法基础上予以α-2b 干扰素(商品名：安福隆，天津华立达公司生产)进行治疗，35 万IU/kg·d，肌肉注射，疗程35 天；Ⅱ组在液体疗法基础上予以克毒清注射液(由吉林省辉南长龙生化药业股份有限公司生产)治疗，剂量为10~15 mg/kg·d，加于5%葡萄糖或生理盐水100~200ml 中静脉滴注，连用5 天；Ⅲ组予以液体疗法及一般对症处理。用药三天后每日查粪轮状病毒抗原，直到转阴为止。

 

2.结果

表1 不同抗病毒药物治疗结果对比( x±s )

例数

轮状病毒抗原

转阴时间

退热时间 止泻时间 住院天数

Ⅰ组 46 3.98±0.86 1.46±0.57 2.87±0.74 4.18±1.34

Ⅱ组 36 5.43±1.38 1.52±0.23 3.62±0.89 5.13±1.28

Ⅲ组 42 7.42±1.58 1.63±0.46 4.83±0.92 7.02±1.45

三组经两两检验，在轮状病毒抗原转阴时间、止泻时间、住院天数方面p<0.01

 

3.讨论

轮状病毒是引起婴幼儿秋季腹泻的主要病因，虽属自限性疾病，但因大量稀水便，易引起患儿脱水及电解质紊乱，甚至威胁患儿生命。目前治疗方法仍局限于纠正脱水及电解质紊乱，维持机体酸碱平衡等对症支持治疗。选出既有抗病毒作用，又能促进止泻及缩短病程的药物是临床工作者的目标。干扰素具有广谱抗病毒活性，能作用于组织细胞而产生抗病毒蛋白阻碍病毒复制，同时可调节免疫，增强TB 细胞活性，促进吞噬细胞的吞噬作用

 

[2]

。研究显示小儿轮状病毒肠炎患儿细胞和体液免疫低下

 

[3]

，故干扰素治疗小儿轮

状病毒肠炎具有较明确理论基础。曾有资料显示应用小剂量人白细胞干扰素治疗轮状病毒肠炎取得满意疗效

 

[4]

，我们采用重组α-2b 干扰素治疗小儿轮状病毒肠炎，疗效明显优于其他两组，且除轻中度发热外无明显不良反应，与此文献报道相一致；克毒清注射液为单磷酸次黄嘌呤核苷脱氢酶抑制剂，可抑制肌苷酸-5-磷酸脱氢酶，阻断肌苷酸变成鸟苷酸，使细胞内鸟苷三磷酸减少，从而达到抑制病毒体核酸和蛋白合成，清除病毒的目的，是一种新型抗病毒药物。通过我们的观察，克毒清注射液对小儿轮状病毒性肠炎亦具有一定疗效，且未见不良反应，但由于例数较少，尚有待于进一步观察。因此，我们认为干扰素治疗小儿轮状病毒性肠炎疗效可靠，可做为首选药物在临床上推广使用。

 

参考文献

1.方鹤松,段恕诚,董宗祈,等.中国腹泻病诊断治疗标准. 临床儿科杂志,1994,12 (3) :148~151

2.范中善. 干扰素的临床应用. 北京:北京医科大学中国协合医科大学联合出版,1996. 15~16

3.刘文彬,袁丽,蒋安明,等.干扰素治疗婴幼儿轮状病毒肠炎临床疗效及免疫功能研究.实用儿科临床杂志,1998,13(3):144

4.宋莉莉.小剂量干扰素治疗轮状病毒肠炎. 实用儿科临床杂志, 2000,15 (4) :247