近20年来，随着对非小细胞肺癌细胞的分子生物学和细胞生物学了解的不断深入，对非小细胞肺癌细胞肿瘤生成和发展的了解也越来越多，从而为我们提供了许多治疗非小细胞肺癌的新靶点以及相应的许多治疗方法，这些药物的作用也主要以改善生活质量延长生存期和减轻伴随症状为评价指标。这些方法包括：受体靶向治疗，信号转导或细胞周期抑制，血管生成抑制剂，环氧化酶－2(COX-2)抑制剂，基因治疗和疫苗。目前肺癌方面研究相对成熟宾且已上市的靶向药物见下表：
国内外已经上市的MTT药物（国内新近上市的有：多吉美®用于治疗肾癌，易瑞沙®用于治疗肺癌，特罗凯®用于治疗肺癌）
一、血管生成抑制剂 Angiogenesis inhibitors：
1．罗氏的 阿瓦斯汀 (Avastin，bevacizumab，贝伐单抗)——阿瓦斯汀与化疗联合能明显改善晚期结肠癌和非小细胞肺癌的生存。
二、单激酶抑制剂 Single-target signal transduction inhibitors：
1．百时美施贵宝和默克公司的 Erbitux (Erbitux，cetuximab，西妥昔单抗)——Erbitux是第一支用于结直肠癌的单克隆抗体，它可和另一抗癌药物irinotecan联合使用治疗直肠癌，如果病人对irinotecan不能耐受时，也可单独使用。
2．诺华的 格列 (Gleevec，imatinib，甲磺酸伊马替尼)——世界上首个MMT分子耙向治疗药物，抗癌新药,主要用于治疗慢性粒细胞白血病(CML)急变期、加速期或α-干扰素治疗失败后的慢性期患者；不能手术切除或发生转移的恶性胃肠道间质肿瘤（GIST）患者。诺华生产的格列卫一度是治疗CML的金标准，但部分患者存在抗药性，并且随着治疗年数的增加和病情的加重，出现抗药性的几率也增大，而进展期Ph阳性ALL患者(包括处于原始细胞期者)对伊马替尼产生抗药性的速度更快，原因包括Bcr-Abl激酶的序列编译、抗药基因的过度表达或SRC等非Bcr激酶信号传导通路的激活。
3．罗氏的 赫赛汀 Herceptin (Herceptin，trastuzumab，曲妥珠单抗)——选择性作用于人类表皮生长因子受体2(HER2),可抑制癌细胞的增生，Herceptin是针对原癌基因表达产物HER2受体的人源化单克隆抗体，能特异地作用于伴HER3受体过度的乳腺癌细胞，临床研究已评价了其药动力学和治疗转移性乳腺癌的客观疗效和安全性。
4．阿斯利康的 易瑞沙 （Iressa，gefitinib，吉非替尼）——是一种口服表皮生长因子受体-酪氨酸激酶(EGFR-TK)拮抗剂，属小分子化合物，2003-5-5被FDA批准单药用于经含铂类或泰素帝方案化疗失败的晚期非小细胞肺癌。EGFR高表达的肿瘤细胞侵袭性强、易转移、疗效差，患者预后不好。EGFR的表达与肿瘤细胞的酪氨酸激酶活性有关，EGFR过表达的肿瘤细胞接受细胞生长信号，激活细胞内某些基因表达，加速细胞分化，释放更多的血管生成因子和促转移因子。抑制EGFR的过度表达可以抑制肿瘤细胞的生长。适用于治疗既往接受过化学治疗或不适于化疗的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)。目前Iressa主要用于治疗非小细胞性肺癌(NSCLC)，对乳腺癌、前列腺癌及头颈部肿瘤等均证实有效。
5．罗氏的 特罗凯 （Tarceva，erlotinib，埃罗替尼) ——全球首肯的 NSCLC 靶向治疗药物，它是一种高效、口服、高特异性、可逆的表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂( EGFR )。它通过抑制 EGFR(HER1) 自身磷酸化，从而抑制了下游信号传导与细胞增殖。在头颈部鳞癌( HNSCC )与非小细胞肺癌的肿瘤体外移植瘤模型中，特罗凯通过抑制肿瘤细胞生长或促进肿瘤细胞凋亡达到抗肿瘤作用。特罗凯是目前唯一被证实的对晚期非小细胞肺癌具有生存优势的 GER1/EGFR 酪氨酸激酶抑制剂，对各类别非小细胞肺癌患者均有效，且耐受性好，无骨髓抑制和神经毒性，能显著延长生存期，改善患者生活质量。
6．卫材的 Targretin (Targretin，Bexarotene蓓萨罗丁)用于早期和晚期难治性皮肤T细胞淋巴(CTCL)，CTCL是一种罕见的非何杰金氏淋巴瘤，它通常是缓慢进展的疾病。
三、多激酶抑制剂 Multi-targeted inhibitors ：
1．拜耳的 多吉美 (Nexavar，sorafenib，索拉非尼)—— 用于肾癌患者的抗癌治疗，是一种多激酶抑制剂。多吉美通过干扰新生血管和细胞生成过程降低肿瘤的血液供应，减慢肿瘤生长，阻止癌细胞的生长和扩散。另外它对晚期肝癌也显示出良好的疗效，临床研究表明应用多吉美治疗可延长肝癌患者的生命时间。
2．百时美施贵宝的 Sprycel (dasatinib)——用于对伊马替尼等一线药物化疗不敏感的各期慢性粒细胞白血病(CML)的成年患者，以及对其他疗法无效或不能耐受的Ph染色体阳性的急性淋巴细胞白血病(ALL)。在已批准上市的药物中，Sprycel是第一种能够抑制多种构型酪氨酸蛋白激酶Abl的口服化疗药。
3．辉瑞的 sutent (sunitinib)——治疗肾细胞肿瘤和胃肠道间质肿瘤新药。2006年1月FDA批准上市，Sutent通过阻止肿瘤细胞得到生长所需的血液和养分起到治疗作用，既能治疗胃肠道间质肿瘤，又能抑制晚期肾细胞癌。临床试验表明，该药能延缓胃肠道间质肿瘤的生长速度，并能缩小肾细胞肿瘤的尺寸。
四、细胞生长周期和凋亡调节剂 Cell cycle and apoptosis targeted agents：
1．千年制药公司的 Velcade (bortezomib)——用于治疗先前至少用过2种药物治疗和最近1次治疗显示病情加重的多发性骨髓瘤。Velcade是新一类蛋白酶体抑制剂，蛋白酶体是存在于所有细胞内的酶复合物，在控制细胞周期和细胞处理的降解蛋白质中起到重要作用。Velcade通过阻滞蛋白酶体来干扰多条生物途经（涉及癌细胞的生长和存活）。
五、免疫调节和联合治疗 Immunomodulatory and immunoconjugated therapeutics：
1．葛兰素史克的 Bexxar (Tositumomab, 托西莫单抗) ——是托西莫单抗＋131碘标记托西莫单抗的复方制剂（tositumomab＋Iodine I 131 tositumomab）用于治疗表达CD20抗原的复发性或难治性低分度滤泡状或已变形的非霍奇金淋巴瘤患者，包括那些对利妥昔单抗无应答的难治性非霍奇金淋巴瘤患者。
2．Berlex公司的 Campath (MabCampath;alemtuzumab)——用于对烷化剂和氟达拉宾治疗无效的B细胞性慢性淋巴细胞性白血病的治疗。
3．惠氏公司的 Mylotarg (gemtuzumab，吉妥组单抗)——Mylotarg是重组人源化抗CD33单抗与细胞毒药物卡奇霉素的复合制剂，其中单抗为人鼠源氨基酸序列，与细胞毒抗肿瘤抗生素（卡奇霉素）偶联而成。用于白血病细胞中CD33表达80%以上的急性髓性白血病（AML）患者的治疗。
4．罗氏的 美罗华Rituxan (rituximab，利妥昔单抗)——单独用于治疗复发性或难控制的低度或卵泡型CD20阳性的B细胞非何杰金淋巴瘤，或者和CHOP（环磷酰胺＋阿霉素＋长春新碱＋泼尼松）或其他的蒽环类化学疗法联合做为一线疗法治疗巨B细胞非何杰金淋巴瘤。该药在美国、日本和加拿大的商品名为Rituxan。在美国，由基因泰克公司和Biogen Idec公司联合上市销售；在日本，由中外制药Zenyaku Kogyo公司联合上市销售。在欧洲，以Mabthera为商品名，由罗氏负责上市销售。
5．Biogen Idec/Schering AG的 Zevalin® (ibritumomab)——Zevalin®是世界上第一个放射性标记的单克隆抗体，2002年在美国上市，被批准用于难治复发B细胞非霍奇金淋巴瘤的治疗。Zevalin®结合了单克隆抗体出色的靶向性和放射性同位素强大的放射治疗作用，因此可以最大程度地杀灭肿瘤细胞。Zevalin®由放射性同位素钇90和CD20单抗组成，与其他放射性同位素相比，钇90放射纯β射线，具有更强的射线能量。同时，由于钇90不产生γ射线，对医护人员及患者家属非常安全，因此FDA批准Zevalin®可用于门诊病人，并无需隔离防护。
6．卫材的 Ontak (Onzar; denileukin)——是一种白介素2融合毒素，可以大幅降低癌症患者体内“调节T细胞”的水平，使治疗性疫苗发挥作用。Ontak已经被美国FDA批准用于治疗皮肤性T细胞白血病的患者。
| 药品价格(单位:元) | ||||||
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编号 |
药品名称 |
通用名 |
产地 |
规格 |
单位 |
参考价 |
| 110511 | 赫赛汀 | 注射用曲妥珠单抗 | Genentech Inc. | 440mg | 支 | 25800.00 |
| 110931 | 美罗华 | 利妥昔单抗注射液 | F.Hoffmann-La Roche Inc. | 100mg/10ml*2瓶 | 盒 | 8700.00 |
| 110932 | 美罗华 | 利妥昔单抗注射液 | 上海罗氏制药有限公司 | 500mg/50ml | 瓶 | 18900.00 |
| 121475 | 易瑞沙 | 吉非替尼片 | 阿斯利康制药有限公司 | 0.25g*10片 | 盒 | 5260 |
| 121719 | 多吉美 | 甲苯磺酸索拉非尼片 | Bayer HealthCare AG | 200mg*60片 | 盒 | 25192 |
| *声明：以上价格仅作参考,实际价格以电话咨询为准 | ||||||