临床资料住院治疗满40d，符合银屑病诊断的疗养员为对象，共350例。其中男278例，女72例；干部74例，工人276例；最大年龄72岁，最小年龄19岁，平均年龄39．96岁；病程最长44年，最短1个月，平均病程2．97年。寻常型348例，红皮病型2例，常因寻常性银屑病在急性进行期外用刺激性较强的药物或长期大量内用皮质类固醇突然停药或减量过快所致。临床表现：全身皮肤弥漫性潮红浸润，表面有大量的糠状鳞屑，指(趾)甲增厚变形，口鼻粘膜，充血发红，伴有发热、畏寒、头痛、关节痛等。进行期67例，表现新疹不断出现扩大、鲜红、瘙痒。针刺有同形反应。静止期279例，表现皮损稳定，无新疹出现。退行期4例，表现皮疹颜色变淡，鳞屑变薄，留有暂时性色素减退斑。全部患者入院前均用过多种药物治疗。 治疗方法矿泉浴(氡泉)：水温39℃±1℃，每日1次，每次20min，15次1疗程，共2个疗程，患者两疗程间休息2～3d。 血热型主证：口干舌燥，心烦易怒，大便于，小便黄，舌质红、舌苔黄腻，脉弦滑数。方用复方青黛胶囊方剂组成，青黛、贯众、紫草、蒲公英、马齿苋、焦山楂、健曲、五味子、乌梅、丹参、白芷、白藓皮、土茯苓。用法：内服每次4粒，ld3次，30d为1疗程。生产厂家：陕西天宁制药有限责任公司生产，批文：号国药准字Z20010157。血燥型主症：舌质淡红、苔少，脉缓、沉细，辨证属于阴血耗伤，肌肤失养，方用郁金银屑片：郁金(醋制)、莪术(醋制)、当归、桃仁、红花、马钱子、庶虫、乳香(醋制)、香附(酒制)、大黄、木鳖子、雄黄、秦艽、皂刺。用法：内服每次4片，ld3次，30d为1疗程。郁金银屑片由陕西香菊制药有限责任公司生产，批准文号国药准字Z61020914。个别皮损炎症若明显者佐以蒽肤霜或去炎松尿素软膏外用。 疗效标准矿泉浴两个疗程，服中药1个疗程(即治疗30d)后判定疗效。临床痊愈：自觉症状消失，皮损全部消退，局部遗留色素斑消除或减轻。显效：自觉症状显著减轻，9O以上皮损消退，但仍残留少数薄屑皮损。好转：自觉症状减轻，部分皮损消退，其余皮损鳞屑变薄，基底炎症减轻。无效：临床症状及皮损无变化，或有新疹出现。治疗结果见表1。 表1分型疗效观察表(例)
讨论 1、祖国医学认为银屑病是风热之邪结聚皮肤，使气血运行失调，久郁血热，造成气血凝滞，经络阻隔或居住潮湿，湿热蕴织肌肤所致，故应采用活血理气，除湿解毒法治疗，我们根据不同病期进行治疗：血热型(进行期)：以清热解毒，凉血消斑，祛风止痒为原则，用复方青黛胶囊、方中青黛、贯众、土茯苓、紫草、蒲公英、马齿健均有清热解毒，对细菌病毒有较强的抑制作用；焦山楂、健曲、健胃化瘀，使清热解毒药不伤脾胃；五味子、乌梅收敛固涩，可收豪散之气；丹参、白芷、白藓皮活血化瘀，祛风止痒。诸药合用，有化瘀消斑，祛风止痒的功效。咀燥型：以滋阴养血润肤，活血化瘀为原则，用郁金银屑片，方中当归养血润燥，桃仁、红花活血化瘀，香附、郁金、行气解郁，乳香活血理气、消肿止痛，马钱子通络散结，莪术、廑虫破血逐瘀，秦艽、皂刺、除湿散风，大黄凉血解毒，木鳖子清血热、消疮毒。诸药合用，有疏通气血，软坚消积，清热解毒，燥湿杀虫的功效。该方剂药理作用与现代研究中，经治疗前后经组织切片、光镜、电镜检查证明，该药具有增加细胞的粘着性，恢复细胞表面膜糖蛋白的作用，且使细胞间连接紧密，对细胞的运动和分化起调节作用，并可抑制细胞的活性。 2、矿泉浴可改善人体血液循环，增加机体代谢，提高免疫力，通过电离辐射作用于敏感细胞，使神经系统兴奋性先增高后下降，产生镇静催眠效应，可调节中枢神经系统的平衡，这种作用在浴后可维持3～4h。矿泉水中的氡可穿透皮肤人体内，随血液而分布全身，逸散在空气中的氡可经呼吸道进人体内发挥作用。我们感到中药配合矿泉浴治疗效果十分满意，治疗前后血、尿常规及肝、肾功化验未发现异常。 |
