方希阿维A胶囊治疗中、重度寻常性银屑病，疗效较好，见效快，不良反应小，复发率低，适用于中、重度寻常性银屑病。郁金银屑片治疗银屑病副作用少，有效率高，复发率低。自2005年5月-2008年6月，作者进行方希阿维A胶囊与郁金银屑片治疗中、重度寻常性银屑病疗效比较，现将结果报告如下。 研究目的 观察方希阿维A胶囊与郁金银屑片治疗中、重度寻常性银屑病的疗效比较。 研究方法 将75例中、重度寻常性银屑病患者随机分为治疗组和对照组，治疗组外搽丙酸氯倍他索软膏，口服阿维A胶囊；对照组外搽丙酸氯倍他索软膏，口服郁金银屑片。 研究结果 71例患者完成试验。方希阿维A胶囊治疗组36例患者，治愈16例(44.44%)，显效1O例(27.78%)，有效6例(16.67%)，无效4例(11.11%)，总有效率72.22%；复发3例，复发率18.75％。郁金银屑片对照组35例患者，治愈5例(14.29%)，显效8例(22.86%)，有效6例(17.14%)，无效16例(45.71%)，总有效率37.15％；复发5例，复发率lOO%。2组治愈率、总有效率及复发率比较差异均有显著性(均P<O.01)。 研究结论 方希阿维A胶囊比郁金银屑片治疗中、重度寻常性银屑病疗效满意、复发率低。 研究讨论 寻常性银屑病是临床上比较顽固的皮肤病，它有典型的临床表现： (1)边界清楚； (2)表面覆盖非黏着性鳞屑； (3)薄膜现象； (4)点状出血。既往多采用皮质类固醇激素和免疫抑制剂治疗，激素初期效果比较好，但存在不良反应大、撤药难、易反跳及复发等问题。免疫抑制剂也常因对肝脏和血液系统有较大不良反应而停药。迅速控制病情、减少患者的复发率、提高治疗银屑病的安全性是银屑病治疗中的棘手问题。 阿维A是阿维A酯的活性代谢产物，其半衰期为2～4 d，低于阿维A酯。自1992年美国食品与药品管理局(FDA)批准其替代阿维A酯治疗银屑病以来，该药在临床上得到广泛的应用。是第二代维甲酸类药物，阿维A主要通过调节表皮细胞的终末分化阶段，抑制角质形成细胞的增生，同时能抑制中性粒细胞趋化，从而抑制银屑病皮损部位角质形成细胞的异常增殖和分化，以及中性粒细胞在皮损内的浸润和聚集，达到治疗作用。 阿维A的不良反应为维生素A过多综合征样反应，包括：(1)皮肤瘙痒、感觉过敏、光过敏、红斑、干燥、鳞屑、甲沟炎等。(2)黏膜：唇炎、鼻炎、口干等。(3)眼：眼干燥、结膜炎等。(4)肌肉骨骼：肌痛、背痛、关节痛、骨增生等。(5)神经系统：头痛、步态异常、颅内压升高、耳鸣、耳痛等。(6)其他：疲劳、厌食、食欲改变、恶心、腹痛等。(7)实验室异常：可见谷草转氨酶、谷丙转氨酶、碱性磷酸酶、三酰甘油、胆红素、尿酸、网织红细胞等短暂性轻度升高；也可见高密度脂蛋白、白细胞及磷、钾等电解质减少。继续治疗或停止用药，改变可恢复。其中皮肤及黏膜的干燥、瘙痒、脱屑最为常见，几乎为100%，但一般不影响药物耐受，高脂血症、肝功能异常、肌肉疼痛、骨增生、神经系统症状是临床最易引起治疗终止的毒副作用。 作者采用方希阿维A治疗中、重度寻常性银屑病，其有效率、痊愈率均明显高于郁金银屑片对照组，且治疗起效时间短，患者近治愈时药物逐渐减量维持治疗半年，能显著降低复发率。治疗中作者还观察到，方希阿维A小剂量(5～10 mg/d)口服治疗，患者口唇干燥等不适症状明显消失，均能维持治疗。复发的患者再服本药治疗仍然有效。在治疗中，未发现有患者出现肌肉疼痛、神经系统症状等不良反应。由此可见方希阿维A治疗中、重度寻常性银屑病比郁金银屑片疗效更显著且安全性更高，复发率低，远期疗效满意。