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专家为非小细胞肺癌患者提供个体化靶向治疗

2009-09-15 11:31:02 作者：新特药房来源：医师网浏览次数：63 文字大小：【大】【中】【小】

简介： 最近，北京肿瘤医院胸部肿瘤内科王洁、白桦等撰写的《变性高效液相色谱法(DHPLC)检测非小细胞肺癌(NSCLC)患者外周血和配对肿瘤组织表皮生长因子受体(EGFR)突变有高度一致性》论文发表于国际肿瘤权威杂志 ...

最近，北京肿瘤医院胸部肿瘤内科王洁、白桦等撰写的《变性高效液相色谱法(DHPLC)检测非小细胞肺癌(NSCLC)患者外周血和配对肿瘤组织表皮生长因子受体(EGFR)突变有高度一致性》论文发表于国际肿瘤权威杂志《J. Clinical Oncology》(IF:17.157)，该杂志还同期配发由率先发现EGFR突变与酪氨酸激酶抑制剂（TKI）疗效相关性的国际著名肺癌专家Lynch 教授撰写的评述，高度评价该研究是对无创性EGFR突变检测的重大贡献。
　EGFR突变与分子靶向治疗药物吉非替尼治疗非小细胞肺癌疗效的相关性已被国内外多组研究所证实，但怎样筛选此部分优势人群使吉非替尼治疗产生更好的效价比是目前的当务之急。由于中晚期肺癌组织标本获取困难，建立外周血快速、简便的EGFR分子检测平台对实现个体化分子靶向治疗具有重要应用价值。
　在该研究中，研究者建立了变性高效液相色谱法技术检测肿瘤组织表皮生长因子受体主要突变类型的敏感技术。应用该技术检测230例晚期非小细胞肺癌患者外周血及配对肿瘤组织EGFR基因突变状态，结果显示：色谱法相对标准的测序法敏感性更高，特异性为91%；外周血和组织标本检测突变的一致性达到78%；组织及外周血EGFR突变患者吉非替尼治疗的有效（PR）率和中位无进展生存期明显高于EGFR野生型者，总中位生存期分别为25.5、23.3个月，优于无突变者（分别为16.437、19.8个月）。
　专家认为，上述研究的创新点在于，在国际上率先利用色谱法开展外周血EGFR变异检测的大样本研究，并获得阳性结果；其科学意义在于建立了晚期非小细胞肺癌外周血/组织EGFR突变检测的分子平台，使组织标本获取困难患者在治疗前以及治疗过程中EGFR变异检测成为可能，从而可以更好地指导个体化的分子靶向治疗。因此，研究者认为色谱法是较为敏感、可靠的EGFR突变筛查方法。血浆游离DNA与肿瘤组织的EGFR突变有较好的一致性并能预测吉非替尼的疗效及无进展生存期。
该项研究曾获得2008年美国临床肿瘤年会（44届ASCO会议）优秀论文摘要奖(Merrit Award）。