美国学者进行的研究显示，接受阿德福韦酯（ADV）治疗是慢性乙肝（CHB）患者发生严重肾功能障碍的独立预测因素，对接受ADV治疗的患者须进行肾功能监测，特别是老年、基线有肾功能损害或高血压、糖尿病患者。该研究发表在《肝脏病学》（Hepatology 2009，50：727）杂志上。

  ADV可引起患者肾功能障碍，但其发生率及临床意义尚无长期随访研究资料，也无临床试验以外的数据。该研究旨在评估临床实践中ADV治疗引起CHB患者肾功能障碍的发生率及严重程度。

  两个社区医疗中心的290例CHB患者入选，其中145例接受ADV（10 mg）治疗，145例未接受ADV治疗，两组患者基线特征相似，男性占76.5%，基线估计的肾小球滤过率（eGFR）>50 ml/min，基线血肌酐为0.97～0.99 mg/dl，基线肌酐清除率为5.0～85.4 ml/min。

  ADV组的肾功能障碍（eGFR≤50 ml/min）发生率为5例/100例患者-年，未接受治疗组为1.36例/100例患者-年（P=0.02），相对危险为3.68。ADV是严重肾功能障碍的显著预测因素[风险比（HR）=3.49，P=0.03]，年龄>50岁（HR=3.49，P=0.087）、基线有轻度肾功能损害（HR=2.36，P=0.074）、高血压和（或）糖尿病（HR=2.36, P = 0.074）等因素有增加肾损害趋势。 （舒扬）

  Hp阳性的十二指肠溃疡患者

  根除Hp后BMI增加较多者易患反流性食管炎

  我国台湾学者报告，对于幽门螺杆菌（Hp）阳性的十二指肠溃疡患者，在根除Hp后，其体质指数（BMI）可显著增加，其中增加幅度较大者（增加>1.5 kg/m2）易新发反流性食管炎。该研究发表在《临床胃肠病学杂志》（J Clin Gastroenterol 2009，43：705）上。

  该研究纳入459例Hp阳性十二指肠溃疡患者，这些患者均无反流性食管炎，完成Hp根治后随访12个月。

  结果显示，350例患者完成随访。从Hp根除后的第2个月开始，患者平均BMI显著增加（P<0.001）。在随访期内，Hp根除导致20%的患者BMI增加幅度>1.5 kg/m2，16.3%的患者（57/350例）新发反流性食管炎。

  与无反流性食管炎患者相比，新发反流性食管炎患者的基线BMI及食管裂孔疝的患病率更高（P<0.05），BMI增加幅度更大（P<0.05）。多因素回归分析证实，基线BMI高、有食管裂孔疝及BMI增加>1.5 kg/m2与根除Hp后新发反流性食管炎独立相关（P<0.05）。

  该研究提示，根除Hp可导致十二指肠溃疡患者BMI显著增加，且与基线BMI高及存在食管裂孔疝一样，是根除Hp后新发反流性食管炎的独立危险因素