导读：艾力达治疗阳痿早泄明显优于舍曲林，临床研究显示，艾力达组对患者勃起功能障碍的治疗有效率为80％，显著高于舍曲林组的27％，并且艾力达治疗后患者的IIEF-5评分明显提高，在合并阳痿的早泄患者中，艾力达改善早泄的疗效显著高于舍曲林。
早泄是临床上常见的男性性功能障碍，在18～59岁的男性患者中其发病率为2l％。ED(早泄)是另一种临床上常见的性功能障碍，早泄与ED间具有十分密切的关系，通常在发病机制或通过心理方面的作用互相影响。有学者提出对合并有ED的早泄患者，改善其勃起功能不仅是各种早泄治疗措施得以实施的前提，也可直接改善控制射精的能力。孙祥宙等对合并ED的早泄患者分别应用舍曲林和伐地那非，比较两者对这些患者的勃起功能障碍和早泄的改善情况。

1、一般资料：将入选的确诊的合并ED的早泄患者随机分为舍曲林治疗组和伐地那非治疗组，每组30例。舍曲林组：年龄25～45岁，平均32.3岁。伐地那非组：年龄24～50岁，平均34.2岁。两组间年龄无统计学差异(P>0.05)。

2、治疗：舍曲林组患者每日下午口服1次舍曲林50mg，疗程2个月。伐地那非组：在性生活前30min口服艾力达20mg，以后根据患者对治疗的满意度和对药物的耐受性，自行调整剂量10～20mg，疗程2个月。

3、结果：

患者勃起功能改善情况：舍曲林治疗后8例(27％)有效，但治疗前后IIEF-5评分分别为(12.4±2.8)、(14.7±3.6)分，两者间差异无显著性(P>0.05)。艾力达组治疗后有效24例(80％)，治疗前后IIEF-5评分分别为(11.6±3.7)、(19.5±4.7)分，两者间差异有显著性(P<0.05)。艾力达组有效率显著高于舍曲林组(P<0.05)。

患者早泄改善情况：舍曲林组治疗后12例有效(40％)，治疗前后IELT分别为(0.8±0.2)、(2.5±0.5)min，两者间差异有显著性(P<0.05)。艾力达组治疗后20例(67％)有效，治疗前后IELT分别为(0.7±0.3)、(4.8±1.2)min，两者间差异有显著性(P<0.05)。艾力达组有效率显著高于舍曲林组(P<0.05)。

配偶满意频度：艾力达组为75％，舍曲林组为52％，两组间差异有显著性(P<0.05)。舍曲林组ED有效的患者中，早泄的有效率为50％，显著高于ED无效患者的36％。艾力达组ED有效的患者中，早泄的有效率为75％，显著高于ED无效患者的33％。

治疗过程中，舍曲林组不良反应3例(10％)，为头晕、头痛。艾力达组不良反应5例(17％)，为头晕、头痛，潮热等。两组患者的不良反应均为轻度，未经特殊处理即自行缓解。无1例因不良反应停药。

4、讨论：

男性的性活动是由一系列的反应过程组成的，包括性欲唤起、阴茎勃起、插入和抽动、射精和快感。在这一系列反应中，每个环节都相互独立，却又相互间有影响，其中任何一环节发生问题，都可能导致性功能障碍，并进一步影响其他环节，加重病情，因此不少性功能障碍常合并发生，例如ED和早泄。根据本研究的结果，在合并ED的早泄患者，阴茎的勃起在一系列的性活动中处于起始的和重要的位置，在患者的阴茎勃起功能显著改善后，可使患者恢复其自信心，减少了焦虑、自卑等不良心理因素，使其他各环节得以顺利完成，也进一步提高了患者对射精的控制能力。

本研究中，艾力达组对患者勃起功能障碍的治疗有效率为80％，显著高于舍曲林组的27％，并且治疗后，艾力达组患者的IIEF-5评分由(11.6±3.7)分升高到(19.5±4.7)分。提示艾力达不仅对单纯性ED有效，在合并ED的早泄患者，艾力达也能有效改善其勃起功能。

在对患者早泄改善情况的比较中，艾力达组有效率为67％，也显著高于舍曲林组的40％。提示虽然舍曲林是临床常用的早泄治疗药物，但在合并ED的早泄患者中，艾力达改善早泄的疗效显著高于舍曲林。国外也有学者报道联合PDE-5抑制剂和SSRI类药物治疗早泄，效果显著高于单用SSRI类药物。证实艾力达治疗勃起功能障碍和早泄疗效显著，安全有效，值得推广使用。