导读：首先要进行心理疏导，缓解紧张情绪，并要适当加大抗过敏药的用量。静脉滴注紫杉醇时应选用非聚氯乙烯材料的输液瓶和输液管，并通过所连接的过滤器将药物过滤后再静脉滴注。文献报道，预先服用地塞米松和H受体阻滞剂后......

紫杉醇(taxo1)是以红豆杉属植物为主要原料提取的一种二帖类化合物，对肺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宫癌具有特殊的疗效，随着紫杉醇及其化合物在临床的广泛应用，不良反应的发生率明显增多。
一、用药前的预处理
    详细询问过敏史，确认是否为过敏体质：紫杉醇易溶于聚氧乙烯蓖麻油与无水乙醇的混合溶媒中。聚氧乙烯蓖麻油在体内降解时能释放组胺，导致严重的过敏反应。故临床用药前须详细询问过敏史，确认是否为过敏体质，如为过敏体质，首先要进行心理疏导，缓解紧张情绪，并要适当加大抗过敏药的用量。静脉滴注紫杉醇时应选用非聚氯乙烯材料的输液瓶和输液管，并通过所连接的过滤器将药物过滤后再静脉滴注。文献报道，预先服用地塞米松和H受体阻滞剂后，仍有一部分患者发生程度不等的过敏反应更有甚者发生过敏性休克及严重喉瘁挛的病例，从而影响了紫杉类药物的临床安全用药。
二、化疗前用药及治疗
    提前使用抗组胺药物和激素以及延长注射射时间可使过敏反应降至最低程度，但并不能完全预防。①使用紫杉醇前预先用抗组胺药物苯海拉明及类固醇激素可使过敏反应发生率降至5%左右。②恶心、呕吐为最常见的胃肠道反应，预先使用5一HT受体拮抗剂昂丹思琼以及甲氧氯普胺等，或治疗前30min静脉注射西米替丁300mg或雷尼替丁5Omg或法莫替丁20mg，作为预防治疗，可使症状减轻。③骨髓抑制的发生率为100%，如在化疗前采取针对性预处理(使用激索)，如用药前12h和6h分别口服地塞米松2omg，在化疗后24～48h使用CGSF以及将输液时间控制在3h内，可降低毒性，提高患者用药的安全性及耐受性。④对于心脏毒性患者可予吸氧、卧床休息。⑤为预防神经毒性，使用镇痛剂可缓解疼痛症状，使用甲钴胺注射液／维生素B1、神经生长因子等效果更好。
三、治疗前严密观察生命体征，做好各项抢救预案
    ①用药时用0．9%的氯化钠注射液或5%葡萄糖液稀释。因紫杉醇的过敏反应几乎都发生在用药的最初10min内，严重反应常发生在用药后2min或3min内。故用药前10min要有责任护士或主治医生床边监护，密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等的变化，注意询问患者的临床反应：②输注紫杉醇的过程中要加强巡视，一旦发现问题，
及时处理。③采用缓慢静脉滴注法，开始滴注的速度控制在1O～15滴／min，观察15min如无反应再将滴速调至4O～6O滴／min，一次用药量滴注时间要>3hL，一旦发生过敏反应，立即停用紫杉醇并更换输液管，同时另开一条静脉通路。④鉴于紫杉醇对心脏的毒性，对己有房室传导障碍或心功能不全患者应用本品治疗时，须进行持续性心电监护。
四、用药剂量和用药的周期问题
    紫杉醇的主要毒性反应是血液毒性。故临床应用紫杉醇应注意用药的剂量和周期问题，以减少各种毒性反应的发生率。
五、联合用药时应注意用药顺序
    研究表明，联合紫杉醇较单用紫杉醇治疗效果更好，故临床多采用联合化疗方案。紫杉醇与顺铂联用时，若先用顺铂会加重紫杉醇的主要毒性；而与阿霉素或环磷酰胺联合用药，先用阿霉素或环磷酰胺会增加紫杉醇的耐受性，故临床联合用药时一定要注意用药的先后顺序。