导读：阿斯美胶囊是由盐酸甲氧那明、那可丁、氨茶碱及马来酸氯苯那敏4种成分组成的复方制剂，具有平喘、抗炎、镇咳、祛痰作用，我院应用阿斯美胶囊治疗儿童支气管哮喘取得满意的疗效，现报告如下。
儿童支气管哮喘是儿童期最常见的慢性呼吸道疾病，其发病率近年呈上升趋势，而且病情反复发作，如不采取有效的治疗措施，会严重影响患儿的生长发育和身心健康。哮喘的发病机制不是十分明确，多数人认为哮喘与变态反应、气道炎症、气道高反应性和神经因素的相互作用有关。尽快缓解患儿气道阻塞、减轻喘息症状、缩短发作时间是治疗的关键。阿斯美胶囊是由盐酸甲氧那明、那可丁、氨茶碱及马来酸氯苯那敏4种成分组成的复方制剂，具有平喘、抗炎、镇咳、祛痰作用，我院应用阿斯美胶囊治疗儿童支气管哮喘取得满意的疗效，现报告如下。
1资料与方法
1．1临床资料自2006年12月"-~2007年6月来我院儿科住院和门诊的8～15岁支气管哮喘患儿，符合以下哮喘诊断标准：①喘息呈反复发作者(或可追溯与某种变应原或刺激因素有关)；②发作时双肺闻及以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长；③支气管舒张剂有明显疗效；④除外其他引起喘息、胸闷和咳嗽的疾病。对疑似哮喘同时肺部有哮鸣音者，作以下其中一项支气管舒张试验：①用Bz受体激动剂的气雾剂或溶液雾化吸入；②0．01％肾上腺素0．01ml／kg皮下注射，每次最大量不超过0．3ml。在作以上任何一项试验后15分钟，如果喘息明显缓解及肺部哮鸣音明显减少，或1秒钟用力呼气容积(FEV1)上升率≥15％，支气管舒张试验阳性，可作哮喘诊断。48小时内应用抗哮喘的药物治疗者除外，并按要求坚持服用本研究的药物和随访。共有患JL75例，随机分为对照组和治疗组：对照组36例，其中男22例，女14例，平均年龄(i0．5±3．2)岁；治疗组39例，其中男24例，女15例，平均年龄(11．2±3．5)岁。两组患儿在性别、年龄、病情严重程度的差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。
1．2治疗方法对照组给予硫酸沙丁胺醇气雾剂(商品名：喘乐宁，葛兰素史克公司生产)，每日3次，每次2喷；酮替芬(1mg／片)每日早晚各1片，1周后改每晚1片，连用2周。治疗组在对照组治疗的基础上加用阿斯美胶囊(上海三共制药有限公司生产)口服，每日3次，每次1粒，连用2周。治疗前后均作血尿常规、肝功能、肾功能和心电图等检查。每天记录患者的病情和观察不良反应。1．3疗效判定标准显效：1周内喘息、咳嗽等症状完全缓解有觌2周内喘息、咳嗽等症状完全缓解；无效：未达到有效标准。总有效率(％)：[(显效例数+有效例数)／总例数]×100％。
1．4统计学方法两组率的比较采用检验。
2结果
2．1临床疗效对照组显效18例，有效9例，无效9例，总有效率75％治疗组显效26例，有效1O例，无效3例，总有效率92．3％，2组对比P<0．05，有显著性差异(见表1)。阿斯美联合支气管扩张剂治疗儿童支气管哮喘的总有效率明显高于对照组。随访2个月，对照组复发11例(30．6％)，治疗组复发3例(7．7％)，两组复发率对比有显著性差异(P<0．05)。

表1阿斯美治疗儿童支气管哮喘的疗效比较(n)

注：与对照组相比，’P<0．05
2．2不良反应治疗组治疗期间共观察到不良反应5例，发生率为12．8％，其中嗜睡乏力4例、胃肠道反应3例、心悸1例；对照组共观察到不良反应4例，发生率为11．1％，其中胃肠道反应4例、心悸2例，程度均较轻，可耐受，不需停药。两组不良反应率比较，差异无显著性意义(尸>0．05)。治疗前后作血尿常规、肝功能、肾功能和心电图等检查均未见异常。

3讨论
哮喘的发病机制极其复杂，还不完全清楚。多数人认为哮喘与变态反应、气道炎症、气道高反应性和神经因素的相互作用有关，是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症，这种气道炎症使易感者对各种激发因子具有气道高反应性，并可引起可逆性的气道缩窄⋯。儿童时期易反复发作，严重影响患儿的生长发育和身心健康，故哮喘的防治至关重要。阿斯美胶囊含盐酸甲氧那明(12．5mg)、那可丁(7mg)、氨茶碱(25mg)、马来酸氯苯那敏(2mg)4种有效成分。其中盐酸甲氧那明可激活2受体，激活腺苷酸环化酶，使细胞内的环磷酸腺苷(cAMP)含量增加，游离caz+减少，从而松弛支气管平滑肌，抑制支气管痉挛，缓解哮喘发作时的咳嗽。那可丁为外周性止咳药，镇咳作用与可待因相似，且无成瘾性，可抑制阵发性咳嗽。氨茶碱能抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌细胞内的cAMP浓度，能拮抗腺苷受体，刺激肾上腺分泌肾上腺素，增强呼吸肌的收缩，增强气道纤毛清除功能和抗炎作用，从而起到抑制支气管痉挛的作用，同时还可抑制支气管黏膜肿胀，缓解哮喘发作的咳嗽，使痰易咳出。马来酸氯苯那敏为烃胺类抗组胺药物，能抑制黏附分子表达和炎性介质的释放，具有抗过敏作用[2I。有研究报道，应用阿斯美胶囊联合支气管扩张剂治疗咳嗽变异型哮喘，显效75．4％，有效l6．9％，总有效率92．3％，且随访2个月的复发率只有5％E2：。也有报道阿斯美胶囊单独用于咳嗽变异型哮喘，显效58．6％，有效24．1％，总有效率82．7％，不良反应只有5％E3：。在我们的研究中可以看到，应用阿斯美胶囊联合支气管扩张剂治疗儿童支气管哮喘，显效66．7％，有效25．6％，总有效率92．3％，随访2个月复发率7．7％，与文献报道相近。由于本研究例数较少，阿斯美胶囊治疗儿童支气管哮喘有效性和安全性有待大规模的临床试验来证明。