导读：奥扎格雷钠注射液治疗急性脑梗死90%有效。奥扎格雷钠联合川芎嗪注射液在常规疗法基础上使用治疗急性脑梗死疗效显著，临床总有效率达90%，且显著降低患者神经功能缺损评分，提高了急性脑梗死患者的生存率。

急性脑梗死是神经内科最常见的疾病之一，发病率高、致残率更高，首次脑梗死后第t年病死率约22．1％，此后每年的平均病死率是8．5％，严重危害人民群众的生命健康。现代医学认为脑梗死因血管内皮损伤，脑缺血后血浆ET升高、通过与血管平滑肌上的ET受体结合后使缺血区及周围正常区侧支血管产生强烈而持久的收缩，从而加重缺血中心区和缺血半暗带的缺血及梗死区脑组织及神经元损伤，并形成恶性循环，使预后恶化。沛县人民医院应用奥扎格雷钠联合川芎嗪治疗急性脑梗死取得良好疗效。

1、一般资料：

选取急性脑梗死患者60例，将患者随机分为2组各30例。治疗组男l6例，女14例，年龄37～72岁，平均(49.8±9.2)岁；对照组男17例，女13例，年龄35～74岁，平均(50.1±10.7)岁。全部病例中，高血压51例、糖尿病26例、冠心病14例、高脂血症20例。两组患者一般资料无明显性差异。

2、治疗：

对照组应用常规内科治疗，如调控血压、血脂、血糖等，适当使用抗血小板制剂、胞二磷胆碱，并根据病情选用甘露醇脱水及对症方法等。治疗组在此基础上加用奥扎格雷钠注射液80mg加人生理盐水250ml静脉滴注，1次／d；川芎嗪注射液20ml加入生理盐水250ml静脉滴注，1次／d。疗程均共14d。

3、结果：

治疗组30例患者中，基本痊愈6例，显著进步9例，进步9例，无变化3例，恶化0例，总有效率90.0%；对照组基本痊愈4例，显著进步8例，进步10例，无变化6例，恶化2例，总有效率73.3%。治疗组疗效明显优于对照组。两组治疗前后NDS均有统计学差，治疗后治疗组NDS改善较对照组更明显，详细数据见表1所示。

4讨论

急性脑梗死主要发病机制是由于动脉硬化、血黏稠度增高、脑血栓形成、使血管腔变窄或闭塞，使局部脑组织缺血、缺氧、充血水肿、变性坏死。因此脑梗死急性期，一方面，尽快恢复缺血区的脑灌注，即血流重建，阻止血栓扩展，缩小梗死范围；另一方面，改善脑循环，包括血流动力学及微循环的改善，促进侧支循环的建立，脑保护治疗、减轻再灌注损伤防止细胞稠亡。在治疗上主张溶栓、抗栓、抗血小板聚集、血液稀释、扩张血管及脑保护。

奥扎格雷钠是一种强力血栓烷合成酶抑制剂，也是抗血小板聚集药。药理研究表明，其能通过抑制花生四烯代谢，而特异性抑制血栓烷合成酶，降低体内TXA2浓度，使血管收缩力较低，同时激活血小板膜上腺苷环化酶，使血小板内cAMP浓度增加，钙离子内流减少，强烈抑制血小板聚集，另外还促进前列腺素产生，后者能扩张血管，增加脑血流量，改善脑循环，促进脑代谢。

川芎嗪注射液具有抗血小板聚集作用，能使已聚集的血小板解聚，降低血粘度，抗血栓形成及溶解血栓，改善微循环；明显提高缺血性脑血管疾病患者的超氧化物岐化酶的含量，增加对活性氧自由基的清除，抑制白细胞在缺血区的浸润和黏附，减轻脑组织的脂质过氧化损伤；提高血管内皮激素的活性而改善血管内皮功能；抑制TXA2的活性和生物合成，调节TXA2-前列腺素系统；扩张小动脉，增加动脉血流量，增加梗死后脑血流量和脑缺血后再灌注的血流量，从而达到治疗急性脑梗死的目的。

本研究结果表明，在脑梗死急性期常规内科治疗的基础上联合应用奥扎格雷钠和川芎嗪注射液能够明显提高临床疗效，显著降低患者神经功能缺损评分，且无明显的不良反应，提高了急性脑梗死患者的生存率。可见，二者联合使用是治疗急性脑梗死的有效方法之一，值得在临床上进一步推广。