阿德福韦酯联合复方鳖甲软肝片治疗乙型肝炎后肝硬化临床观察
简介：
【关键词】阿德福韦酯；复方鳖甲软肝片；乙型肝炎后肝硬化我院自2005年10月～2006年7月应用阿德福韦酯联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎后肝硬化30例，并与单用阿德福韦酯治疗的15例作比较，疗效满意 ...
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【关键词】阿德福韦酯；复方鳖甲软肝片；乙型肝炎后肝硬化我院自2005年10月～2006年7月应用阿德福韦酯联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎后肝硬化30例，并与单用阿德福韦酯治疗的15例作比较，疗效满意，现报道如下：
1资料与方法
1．1一般资料
选择2005年10月～2006年7月在我院住院或门诊随访乙型肝炎后肝硬化患者45例，随机分为治疗组30例，对照 组l5例；治疗组30例中，男26例，女4例；年龄32～62岁，平均42-3岁；病程5～28年，平均10．5年；对照组15例中，男 15例，女5例；年龄33～65岁，平均40．2岁；病程7～32年，平均9．6年。诊断符合2000年9月中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会联合修订的《病毒性肝炎防治方案》诊断标准。所选患者HBVDNA均阳性，未合并其他肝炎病毒，排除自身免疫性疾病，既往未接受抗病毒治疗。治疗前征得患者同意．并签署书面知情同意书。
1．2治疗方法 治疗组中应用阿德福韦酯(葛兰素史克公司生产)10 mg／d El服同时开始使用复方鳖甲软肝片(内蒙古福瑞制药有限责任公司生产)3次／d，4片／次，对照组中服用阿德福韦酯10 me／d，两组中疗程均为6个月。2组病例El服阿德福韦酯．未限定疗程。
1．3观察项目 每隔2周观察并记录乏力、纳差、恶心、呕吐、腹胀等症状，每隔4周查ALT、SB (BIL—rI1)，第3个月和第6个月查 HBV—M及HBV—DNA(PCR1，第6个月复查肝纤维化指标。
1．4疗效标准 显效：症状、体征好转，肝功能正常，HA降至正常，HBV DNA(一)。有效：症状、体征改善，肝功能(ALT为正常值的2 倍以内)，HBV DNA(一)或下降2个对数级。无效：症状、体征无变化，肝功能元好转，HBV DNA(+)。
2结果 2组治疗时间均为6个月。详细情况见表1、2、3、4。
3讨论 阿德福韦酯是阿德福韦的口服前药．是单磷酸腺苷的类似物，在体内被磷酸化为具有活性作用的二磷酸阿德福韦，并通过竞争脱氧腺苷三磷酸底物，终止病毒DNA链延长而 发挥抑制HBVDNA作用．其抗病毒的疗效已得到前期药效学和全球大规模临床试验的证实，可使患者获得病毒学、肝脏生化功能和组织学的改善[21。同时复方鳖甲软肝片，对肝纤 维化早期有明显阻断作用，并有抑制贮脂细胞增殖，减少胶原蛋白的合成作用，还能降低胶原蛋白在DISS腔过量沉积及溶解和吸收已形成的肝纤维化，还可有效地抑制肝纤维化 or2 mRNA的表达。能明显降低HA、LN、PⅢP、P1VP，降低ALT、AST、总胆红素，升高血清白蛋白、MG比例，明显升高血小板。且对乏力、肝区疼痛、肝脾肿大等症状和体征有明显改善作用囝。
本研究结果示：两药联用，在显著抑制HBV复制。控制病毒血症的同时能更加有效地改善肝功能，缓解临床症状，减轻肝纤维程度。对肝纤维化血清学指标HA的异常有明显 改善作用。但2组患者治疗前后HBV DNA阴转率无显著差异。阿德福韦酯联合复方鳖甲软肝片治疗乙型肝炎肝硬化有较理想疗效。
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