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阿可达治疗多发性骨髓瘤的护理

2010-01-13 11:14:43 作者：新特药房来源：中国新特药网浏览次数：30 文字大小：【大】【中】【小】

简介： 导读：阿可达治疗多发性骨髓瘤可减轻或消除疼痛，减少病理性骨折。多发性骨髓瘤是浆细胞异常增生的恶性肿瘤，骨髓内有异常浆细胞(或骨髓细胞)的增殖，引起骨骼破坏最后导致贫血和肾功能损害。阿可达(商 ...

导读：阿可达治疗多发性骨髓瘤可减轻或消除疼痛，减少病理性骨折。

多发性骨髓瘤是浆细胞异常增生的恶性肿瘤，骨髓内有异常浆细胞(或骨髓细胞)的增殖，引起骨骼破坏最后导致贫血和肾功能损害。阿可达(商品名Aredia，注射用帕米磷酸二钠)是一种强效的破骨细胞性骨吸收抑制剂。临床用阿可达治疗多发性骨髓瘤的机理在于抑制破骨细胞前体附着并抑制其转化为成熟的、有功能的破骨细胞。我科于2o02年10月-2004年10月应用阿可达治疗多发性骨髓瘤且取得较为满意的近期效果，现将相关护理体会介绍如下：
1 资料和方法
1．1 一般资料本组10例中男7例，女3例，年龄56-78岁。其中ⅡA期3例，ⅡB期4例，ⅢB期3例；IgA型3例，IgG型4例，轻链型3例。
1．2 给药方法和不良反应阿可达使用前30min分别予非那根25mg口服以及地塞米松5mg静脉注射、再按规定用无菌注射用水10～20ml溶解阿可达30-90rng并稀释于5％GS或0．9％ NS注射液500ml中静脉滴注，滴速维持在8h以上。主要不良反应有无症状低钙血症5例，过敏反应2例，胃肠道反应、类流感症状各1例。其他还有发热、头痛、便秘等。
2 护理措施
2．1 心理护理由于阿可达药价昂贵及患者往往对治疗效果产生疑虑，缺乏信心。因此首先要用科学、易懂的语言回答病人，用有关文献资料介绍该药的可信性及其疗效，说明治疗中可能出现的某些不良反应，以减轻患者的心理压力，稳定情绪，增加治疗信心。
2．2 药物副作用的观察和护理
2．2．1 低钙血症的防治应用阿可达治疗前24h应抽血检测血清电解质、钙离子浓度。用药过程中注意观察患者有无感觉异常、抽搐等症状。一般用药后立即予50％GS或0．9％NS20ml加10％葡萄糖酸钙lOml静脉注射。在用药后48～72h复查电解质情况，以保持电解质平衡。
2．2．2 过敏反应的防治最常见症状如皮疹、瘙痒、气紧、潮红及心动过速。为防止严重过敏反应，一般患者在接受本品治疗前30min应口服皮质类固醇、非那根。轻微过敏反应不需中断阿可达治疗，可减慢滴速处理。出现严重过敏反应时应立即中断阿可达治疗，并遵医嘱给予吸氧、扩血管、抗过敏治疗、安慰病人，嘱其卧床休息，协助其生活护理。
2．2．3 减轻消化道反应，加强营养适当给予止吐、通便等对症处理。注意饮食，鼓励患者多食高营养易消化食物，禁油腻及刺激性食物，少食多餐。
2．2．4 经常巡视，注意病情变化用药过程中应注意观察患者生命体征，必要时给予多功能心电监护，并详细询问患者有元全身不适、寒战、疲劳、发热等类似流感症状。本组病例都有不同程度的疲劳，经耐心向患者解释，并告知患者症状是暂时的，数日后会缓解，无需担心，患者紧张情绪得以消除。
2．3 熟悉药理性质及配伍禁忌
2．3．1 此药应避免受热，低于30℃储存。阿可达无菌注射液在8"C可保持稳定24h。滴注时问应超过4h。室温下，从开始溶解到给药，经进一步稀释的滴注液应在24h内使用，未用药物应丢弃。
2．3．2 已知对阿可达或其他二磷酸盐过敏者禁用。由于阿可达可与二价阳离子形成复合物，因此阿可达不应加入含钙注射溶液中。
3 讨论
阿可达治疗多发性骨髓瘤可减轻或消除疼痛，减少病理性骨折。本组病例无一例发生病理性骨折。并且在用药前预防性使用地塞米松、非那根类抗过敏药物，延长滴注时间在8h以上将更保证用药安全。本组病例除第一例按4h滴注时出现轻度过敏反应外，其余无一例发生过敏反应。
贤翠荣
(广西柳州市人民医院，广西医科大学第五附属医院