万珂的主要成份为硼替佐米，主要用于多发性骨髓瘤患者的治疗，临床研究显示，硼替佐米彻底改变了多发性骨髓瘤的治疗策略，患者的缓解率和总的生存率(0S)得到明显改善。硼替佐米对多发性骨髓瘤细胞具有选择性杀灭作用。单药硼替佐米治疗初发多发性骨髓瘤，缓解率大约为4O％，而硼替佐米+地塞米松(Vel+Dex)、硼替佐米+沙利度胺+地塞米松(VTD)以及其他以硼替佐米为基础的联合方案获得的缓解率都会显著增高，大约为70％～90％。

Ⅲ期临床研究显示：全球、随机、比较VMP(n=337)和MP(n=331)方案，入选患者为初治的有症状多发性骨髓瘤患者，且由于年龄(≥65岁)或合并疾病而不适用HDT—ASCT方案，二组≥PR的缓解率分别为71％和35％(CR率分别为30％和4％)，中位缓解时间分别为19．9个月和13．1个月，而二者中达到CR患者的缓解时间分别为24个月和12．8个月。VMP与MP方案的毒副作用发生率相似，患者耐受性良好。

有三个多中心临床研究SUMMIT、CREST和APEX探讨硼替佐米用于难治、复发多发性骨髓瘤的疗效：(1)SUMMIT试验研究了硼替佐米单药治疗193例难治、复发多发性骨髓瘤的疗效，获得PR以上疗效达到28％，缓解持续时间为12．7个月，平均至疾病进展时间(TTP)为7而对PR以上疗效患者TTP为13．9个月。平均生存率为17个月，而获得PR以下疗效者只有8个月。获得PR以上疗效者，随访23个月，中位生存率尚未获得。

(2)CREST试验显示，1．0mg／m和1．3mg／m2的硼替佐米相比，单药的(CR+PR)率分别为30％和38％，联合地塞米松后(CR+PR)率可以分别达到37％和50％。二组0S分别为26．8个月和6O个月。表明1．3mg／m2硼替佐米的疗效优于1．0mg／m2。

(3)APEX试验，比较了硼替佐米与地塞米松单药的疗效，结果表明：二组的中位生存期分别为29．8个月和23．7个月。尽管有62％的地塞米松组患者交叉进入硼替佐米组，但是1年的0S分别为80％和67％。在硼替佐米组，总的缓解率和CR率分别为43％和9％，而地塞米松组为18％和<1％。从以上3个大型的临床试验可以发现，对于难治、复发的多发性骨髓瘤，即使是硼替佐米单药，也能获得比较高的缓解率，延长患者的0S。

最近几年，国内外学者探讨了硼替佐米联合化疗的效果，常用的化疗组合有BD、PAD、MPV等，尽管各种组合各有利弊，但均能获得60％～85％的疗效，CR率可以达到30％左右。