| 【摘要】目的 观察中西医结合治疗带状疱疹临床疗效。方法 将95例带状疱疹患者随机分成2组，都给予阿昔洛韦抗病毒治疗及外用炉甘石洗剂收湿、止痛，观察组结合中医辨证施治。结果 观察组的总有效率和治愈率均显著优于对照组；止痛起效时间明显短于对照组；后遗神经痛的发生率明显低于对照组。结论 中西医结合治疗带状疱疹能明显加快症状消除，缩短病程，减少后遗神经痛发生率。 带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病，中医称为“火带疮”、“缠腰火丹”。本病好发于春秋季节，成人多见，其主要特点为簇集红斑，水疱沿一侧周围神经呈群集状分布，伴有明显神经痛。大部分患者患病治愈后很少复发，极少数患者有时可以再次发病。部分患者在皮损消退后仍有后遗神经痛，特别是老年人，疼痛剧烈，影响工作和生活。笔者采用中西医结合方法治疗带状疱疹，与对照组比较，可明显缩短病程，减轻疼痛，减少后遗症发生。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组95例带状疱疹患者，随机分成2组：观察组48例，男26例，女22例；年龄18～82岁，平均52.4岁；病程2～8d，平均4.5d。对照组47例，男24例，女23例；年龄20～81岁，平均50.7岁；病程2～8d，平均4.5d。2组病例年龄、性别、病程比较均无显著性差异(P均>0.05)，具有可比性。以上2组病例来院治疗前均未接受过任何治疗，儿童及对阿昔洛韦有禁忌证者均不列入观察范围。 1.2 治疗方法 全部病例口服阿昔洛韦200 mg，每日5次；局部外用自配炉甘石洗剂，每日3次。在此基础上，观察组根据中医辨证施治给予中药汤剂治疗，每日1剂。具体选方如下：①热盛型，症见局部皮肤鲜红，疱壁紧张，灼热刺痛，舌质红，舌苔薄黄或黄腻，脉弦滑微数。方用龙胆泻肝汤加减。发于头部者加菊花，发于上肢者加姜黄，发于下肢者加川牛膝，便秘者加生大黄，疼痛者加川楝子。②湿盛型，症见皮损颜色较深，疱壁松弛，疼痛略轻，舌质淡，舌体胖，苔白厚或白腻，脉沉缓或滑。方用除湿胃苓汤加减。胃纳欠佳加山楂、谷芽，疼痛者加川楝子。③气滞血瘀型，症见皮疹消退后，局部疼痛不止，肤色暗红，舌质暗或有瘀斑，苔白，脉弦细。方用逍遥散加减。若夜眠不安加远志、夜交藤以安神镇静，若体质壮实者加大黄以破瘀，若年老体弱者加黄芪、党参以扶正祛邪。2组疗程均为7 d，治疗1个疗程后评定疗效；随访1个月后评价后遗神经痛发生情况。 1.3 疗效判定标准 治愈：红斑、丘疹、水疱消退，疼痛感消失或较前明显减轻；显效：红斑、丘疹、水疱大部分消退，疼痛感明显减轻；有效：红斑、丘疹、水疱部分消退，疼痛感稍有减轻；无效：皮损大部分未消退，疼痛感仍明显。 2 结 果 2.1 2组疗效比较 见表1。 表1 2组疗效比较 例(％) 组别 n 治愈 显效 有效 无效 总有效 观察组 48 31（65） 10（21） 6（12） 1（2） 47（98） 对照组 47 18（38） 10（21） 9（19） 10（21） 37（79） 2.2 止痛时间 止痛起效时间，观察组1～4 d，平均2.3 d；对照组2～7 d，平均4.6 d。2组比较有显著性差异(P<0.05)。 2.3 后遗神经痛发生率 1个月后随访发现观察组有1例后遗神经痛，发生率为2％；对照组有8例后遗神经痛，发生率为17％。2组比较有显著性差异(P<0.05)。 3 讨 论 现代医学认为带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病。中医认为本病或与肝、肺、脾有关，或因情志内伤，肝气郁结，久而化火妄动，以致心肝之火外炎，蕴结肌肤而发；或肺脾湿热内蕴，蕴久外泛肌肤，再兼感湿热邪毒而发本病。毒热蕴于血分发为红赤斑片；湿热壅阻肌肤则起黄白水疱，湿热阻滞经络不通则痛；若年老体弱者，常因血虚肝旺，湿热毒盛，气滞血凝，以致病后疼痛剧烈，且持续时间长。 观察组根据中医辨证施治给予治疗，热盛型者给予龙胆泻肝汤加减清热利湿、解毒止痛；湿盛型者给予除湿胃苓汤加减健脾利湿、解毒止痛；气滞血瘀型者给予逍遥散加减活血化瘀、行气止痛。2组都给予阿昔洛韦抗病毒治疗及外用炉甘石洗剂收湿、止痛。结果显示，观察组的总有效率和治愈率均显著优于对照组，止痛起效时间明显短于对照组，后遗神经痛的发生率明显低于对照组。故中西医结合治疗能明显加快消除带状疱疹的神经痛，缩短病程，减少后遗神经痛发生率。 |
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编号 |
药品名称 |
通用名 |
产地 |
规格 |
单位 |
参考价 |
| 170235 | 丽科舒 | 阿昔洛韦乳膏 | 湖北科益药业股份有限公司 | 10g | 支 | 2.80 |
| 120649 | 克毒星 | 阿昔洛韦片 | 丽珠集团丽珠制药厂 | 200mg*30片 | 盒 | 13.30 |
| 120651 | 克毒星 | 阿昔洛韦片 | 丽珠集团丽珠制药厂 | 100mg*24片 | 盒 | 6.30 |
| 120650 | 克毒星 | 阿昔洛韦片 | 丽珠集团丽珠制药厂 | 200mg*20片 | 盒 | 9.00 |
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