神经保护药物可以清除自由基、抑制脑梗塞周围局部脑血流量减少，为综合治疗争取时间。(申捷)单唾液酸四己糖神经节苷脂(GM1)注射液是一种新型脑保护剂，国外生产的GM1已大量应用于临床，证实其治疗急性脑梗塞有效。但其价格昂贵，在我国不能广泛应用于临床。

国产GM一1在价格下降1／3，可以大大降低患者治疗费用，我院自2004年10月～2006年2月使用齐鲁制药有限公司开发的(申捷)GM-1注射液治疗急性脑梗塞患者36例，现将结果报道如下。
1 临床资料
1．1 一般资料
本组入选病例7O例，均为病例<72h的急性脑梗死患者，经脑CT确诊。治疗组36例，男19例，女17例。 年龄48-80岁。平均68．5岁，治疗前ESS评分为56．76分。对照组：34例中男17例，女17例。年龄50-82岁，平均67．6岁。治疗前ESS评分59．15分，两组资料统计学无明显差异 (P>0．05)。
1．2 治疗方法两组均常规使用生理盐水250 ml加胞二磷胆碱750 n1g。络泰(三七总皂甙)400 mg静脉滴注。每日1次。口服拜阿斯匹林100 n1g。每晚1次，根据病情对症使用 调正血压、血糖、血脂及脱水剂等药物。治疗组加用GM一1 (申捷，齐量制药有限公司生产)100 mg、生理盐水250 ml静脉滴注，每天一次连续治疗14天；
1．3 疗效判断 临床疗效判断根据全国第四届脑血管会议制定的疗效标准，分别于7d、14d、21d进行ESS评分。
2 结果
2．1 临床疗效治疗后3周评价临床疗效，治疗组显效率59．5％，总有效率89．1％。对照组显效率39．2％，总有效率72．5％。两组有显著差异(P<0．05)，见表1。
表l 两组治疗21d临床疗效比较(例，％) 与对照组比较，P<0．05。

2．2 神经功能缺失评分(ESS评分) 治疗组ESS评分即优于对照组，随着治疗时间延长两组ESS评分差异更加显著(P <0．01)，见表2。
表2 神经功能缺失评分的变化(z±S) 与对照组比较，P<0．01。

2．3 不良反应 治疗组有皮肤瘙痒1例，皮疹样反应1例，寒战l例。
3 讨论
急性脑梗塞的治疗包括3个方面：

(1)使用溶栓药物促使闭塞血管快速再通以及缺血组织的再灌注。

(2)使用抗血小板及抗凝药物。

(3)神经保护。溶栓疗法目前得到广泛认同，但即使在美国也只有不到3％的卒中患者能接受溶栓治疗，脑保护剂的早期应用能为综合治疗赢得足够的时间，但是多数脑保护剂动物实验有效，但临床试验的结果却令人大失所望。 (申捷)GM一1是最重要的神经节苷脂之一，其活性成分是单唾液酸四已糖神经苷脂，在中枢神经系统中k—Na—ATP酶含 量尤其丰富。外源性GM一1可通过血脑屏障嵌入细胞膜，发挥重要的生物学作用，保护神经细胞膜k—Na—ATP酶和一ATP酶活性，纠正离子失衡，进一步减少神经系统水肿和损害，促进损伤神经可塑性的恢复。(申捷)GM一1能抑制病理性脂质过氧化反应，阻断兴奋性氨基酸相关离子通道的正常离子快运过程。(申捷)GM一1能有效减轻脑水肿，防止脑组织钙浓度升高，改善脑缺血组织能量代谢[引，GM—l还可防止酸中毒，对多种神经生长因子有促进作用，对神经细胞凋亡起阻断作用。临床研究证明，国产GM一1(申捷)能有效地改善急性脑梗塞(ACI)患者神经功能缺失和日常生活能力，是一种治疗 ACI安全有效的药物，我们用齐鲁制药有限公司生产的GM一1治疗36例发病72h内的急性脑梗塞患者，其结果明显优于对照组，从治疗7d起ESS评分即优于对照组(P<0．05)，并且随着治疗时间的延长治疗组疗效越明显，美国的一次多中心随机双盲研究亦证实GM一1对发病72h内ACI有效，我们亦认为时间窗是神经保护剂治疗急性脑梗塞的一个重要问题。必需在卒中发生后神经元发生不可逆坏死前给予。临床结果显示24 h内接受治疗的患者比发作后72h内接受治疗患 者的疗效要明显。另外，(申捷)GM一1生产工艺已较前成熟，疗效佳，副作用少，本治疗组有3例出现轻微副作用，停药后自行恢复，故提示其是一种安全有效的神经保护剂，其价格较国外进口GM一1价格下降1／3，在缺血性脑血管病的治疗中有更广阔的应用前景。