应用依达拉奉治疗脑出血5O例，疗效显著，．现报告如下。
1资料和方法
1．1一般资料100例均符合第四界脑血管病学术会议制定的诊断标准[1]发病3d以内，经头颅CT证实，无严重肝、肾疾病，血液病、出血性疾病及出血倾向。随机将病例分为治疗组和对照组。治疗组5O例，男32例，女18例，年龄39~82岁，平均62．5岁；对照组男29岁，女21岁，年龄42～79岁，平均65．6岁。2组患者性别、年龄、既往史及并发症无明显差异(P>0．05)。
1．2治疗方法2组病人人院后给予脱水、降颅压、稳定血压、平衡内环境、营养脑细胞治疗，治疗组同时加用生理盐水lOOmlq-依达拉奉30rag(吉林省博大制药有限公司生产)，2次／d，每次静滴时间不超过30rain，连用l4d。
2疗效
2．1观察指标临床神经功能缺损程度：意识、言语、肢体运动情况，根据临床神经功能缺损程度评定标准进行评分，最后根据临床疗效评定标准分为：基本痊愈、显著进步、进步、无变化、恶化。
2．2疗效观察根据全国第四界脑血管学术会议制定的中国脑卒中临床神经功能缺损评分标准：(1)基本痊愈：功能缺损评分减少91～100，病残程度0级，可正常工作及操持家务。(2)显效：功能缺失评分减少46～9O，病残程度1～3级，主要症状及体征明显好转，部分生活自理。(3)好转：功能缺损评分减少18～45，肢体肌力提高1级或失语、偏瘫症状稍好转。(4)无效：功能缺损评分减少18左右，肢瘫失语等无好转，生活完全不能自理。(5)恶化：功能缺损评分增加或死亡。
2．3实验室检查用药前及用药后1月进行头CT、心电图、血、尿常规、血糖、肝、肾功能检查。
2．4统计学处理计量指标采用t检验，计数指标采用检验。
3结果
3．1临床疗效比较2组患者经治疗后，依达拉奉组疗效显著优于对照组，见表1。2组患者治疗前后神经功能缺损评分比较，见表2。
表12组脑出血临床疗效

 
3．2不良反应治疗组1例有轻微谷丙转氨酶升高，经应用保肝药后改善，余检查指标均正常。
4讨论
脑出血病理变化主要是脑血肿、脑水肿、缺血半暗病理带[2]，出血继发的损伤主要有：(1)血肿占位效应，导致局部微血管受压，中线移位等。(2)血肿分解后释放毒素如凝血酶、微离血红蛋白、自由基等刺激周围组织产生脑水肿。(3)灶周半暗带与再灌注损伤、血肿压迫、局部微循环障碍，提示灶周缺血性改变。脑出血的预后除取决于血肿的直接破坏作用外，还与出血后的灶周脑缺血改变，产生大量自由基有关，这种改变在发病后2周时最为明显[3]。
依达拉奉是一种新型自由基清除剂，体外试验证实可以抑制血管内皮细胞损伤。在鼠脑损伤模型中，依达拉奉能够减轻水肿，脑组织损伤，延缓神经元死亡和神经功能障碍。而且，在犬的蛛网膜下腔出血模型中，该药可以防止大脑血管痉挛。脑出血急性期给予依达拉奉，可抑制出血周围局部脑血流量的减少，可阻止脑水肿的进展，并缓解伴随的神经症状，抑制迟发性神经元死亡。因此，该药能够清除氧自由基而保护神经细胞，保护血管内皮细胞、保护血脑屏障、减轻脑水肿、抑制脑缺血一再灌注损伤、抑制脑血管痉挛、减轻自由基导致的级联损伤，改善脑功能[4]。本组5O例脑出血患者治疗中加用依达拉奉，取得较好效果，提高了脑出血患者的生活质量，值得临床推广应用。