[摘要] 
目的  观察生脉注射液联用氨茶碱注射液治疗缓慢性心律失常疗效。方法  对60例缓慢性心律失常患者给与生脉注射液30ml/日＋氨茶碱注射液0.25～0.5ml/日稀释后静脉滴注14天为一疗程，观察治疗后患者临床症状、心电图的变化。结果  治疗前后临床疗效总有效率85%，24小时动态心电图有显著差异。结论  生脉注射液联用氨茶碱注射液治疗缓慢性心律失常有效。

[关键词]  生脉注射液；氨茶碱注射液；缓慢性心律失常

缓慢性心律失常是临床常见的心血管疾病临床表现，可致一系列与心动过缓有关的脏器供血不足的症状，目前无特效药物治疗，严重者需心脏起搏治疗，但其受到多方面条件限制，收集2005年10月～2008年12月我院以生脉注射液联用氨茶碱注射液治疗缓慢性心律失常60例收到满意疗效，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料  本组男28例，女32例，年龄40～75(60±9.8)岁，病因：冠心病35例病，毒性心肌炎10例，高血压性心脏病6例，扩张型心肌病5例，先天性心脏病4例。本组均符合缓慢性心律失常诊断标准[1]，经详细询问病史，行电解质等检查以及阿托品试验，排除生理性心动过缓，以及药物、电解质紊乱、迷走神经张力增高导致的心动过缓。结合心电图、24小时动态心电图参照缓慢性心律失常分型[2]，其中病态窦房结综合征40例(占66.7％)，房室传导阻滞18例(占30％)，双束支与三束支阻滞2例(占3.3％)。临床症状：全部60例病例均有乏力、头昏、心悸、胸闷，12例有黑朦，10例有晕厥发作史。

1.2  方法  治疗前停用影响心率药物，根据其原发病需要给与抗血小板、调脂、降压药物治疗，均给与生脉注射液(吉林省集安益盛药业股份有限公司)30ml/日＋氨茶碱注射液(常州兰陵制药有限公司)0.25～0.5ml/日稀释后静脉滴注14天为一疗程。治疗前后均行24小时动态心电图检查，治疗期间每周3次行12导体表心电图检查，并观察临床症状变化、不良反应。

1.3  疗效评定  显效：主要临床症状如心悸、胸闷、黑朦、晕厥等症状消失，心电图恢复正常或大致正常，心率≥55次/分，24小时平均心率≥50次/分或心率提高10次以上。有效：临床症状减轻，无晕厥发作，心率≥45次/分，24小时平均心率提高5～10次/分，无窦性停搏及快-慢综合征发生，交界、逸搏频率≥40次/分。无效：临床症状无改善，心电图、24小时动态心电图心率无变化或加重。

1.4  统计学方法  计数资料用均数±标准差表示。两样本均数之间比较用t检验，P<0.01有显著差异。

2  结果

2.1  疗效及不良反应  本组60例患者应用生脉注射液联合氨茶碱注射液治疗14天后，显效20例(33.3%)，有效31例(51.7%)，无效9例(15%)，总有效率85%。治疗全程未见不良反应。

2.2  治疗前后24小时动态心电图总心率、平均心率比较见表1。

3  讨论

生脉注射液系中药制剂，方中含有红参、麦冬、无味子，具有增强心肌收缩力，提高窦性频率，扩张冠状动脉而改善心肌供血作用[3]，并有抗心律失常作用，尤其对于窦性心动过缓、室性早搏疗效显著[4]。氨茶碱是腺苷受体拮抗剂，通过抑制磷酸二酯酶，提高心肌细胞内cAMP水平，cAMP激活蛋白激酶，通过磷酸化作用，改变细胞膜通透性及酶的活性，可影响窦房结的除极过程，使窦房结的自律性提高，传导性加强，可有效地解除迷走神经对窦房结的抑制作用，使心率加快；同时，氨茶碱还具有强心和扩张冠状动脉的作用，可改善心肌缺血[5]。生脉注射液联合氨茶碱治疗病窦综合征，可显著改善窦房结功能，提高窦性心率，加速窦房传导，缩短窦房结恢复时间及传导时间[6]。

本组资料显示生脉注射液联用氨茶碱注射液治疗缓慢性心律失常有效，特别是对冠心病心肌缺血患者疗效显著，对于基层医院为改善缓慢性心律失常患者症状以及为心脏起搏治疗赢得时机适用。

参考文献

[1]陈灏珠.实用内科学[M].第11版.北京:人民卫生出版社,2005:1356-1357．

[2]马爱群,胡大一.心血管病学[M].第1版.北京:人民卫生出版社,005:183-189．

[3]李廷谦,罗德诚,迟焕海,等.生脉注射液的临床疗效观察[J].华西医科大学学报,1996,27(增刊):38．

[4]韩春英,杜瑞华,李崇英.生脉注射液治疗冠心病心率失常133例报告[J].华西医科大学学报,1996,27:92．

[5]徐亚丽,宫梅,陈允华.生脉注射液对病态窦房结综合征的疗效观察[J].中国循环杂志,1996,11:349．

[6]卞维仕.生脉注射液联合氨茶碱治疗病态窦房结综合征疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2007,7:515-516.