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【摘要】 【关键词】 苦参碱注射液; 异甘草酸镁; 肝炎，乙型，慢性 Clinical observation of matrine combined with magnesium isoglycyrrhizinate in the treatment of chronic hepatitis B MA Xiaolei，WANG Ruqiang.(Department of Pharmacy，The Central Hospital of Bengbu，Anhui 233000,China) 【Abstract】 Objective To observe the clinical effects of matrine combined with magnesium isoglycyrrhizinate in the treatment of chronic hepatitis B.Methods 28 patients in the treatment group were treated with matrine combined with magnesium isoglycyrrhizinate,and 28 patients in the control group were treated with diammonium isoglycyrrhizinate.The clinical symptoms,physical sign,liver function and HBVM were studied before and after treatment.Results The group treated by combined use of matrine and magnesium isoglycyrrhizinate showed obvious better result than the group treated by diammonium glycyrrhizinate in curative effects,physical sign,liver function and HBVM improvement.Conclusion Combined use of matrine and magnesium isoglycyrrhizinate can effectively improve clinical effects in the treatment of chronic hepatitis B. 【Key words】 Matrine; Magnesium isoglycyrrhizinate; Hepatitis B,chronic 慢性乙型肝炎是我国的常见病、多发病，慢性乙型肝炎反复活动易发展为肝硬化，甚至肝癌。抑制病毒复制、控制肝细胞炎症、预防肝纤维化是治疗的关键。本文选用56例慢性乙肝患者，联合苦参碱和异甘草酸镁治疗，并与甘草酸二铵比较，对其临床疗效进行观察，现将结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本病患者56例，均为我院门诊及住院患者。随机分成治疗组28例，对照组28例。临床诊断均符合2000年9月中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会联合修订的《病毒性肝炎防治方案》的诊断标准[1]。2组病例均属慢性乙型肝炎，其肝炎病程均在6个月以上，部分病例系临床复发，乙肝病毒标记物均为阳性，部分患者系“大、小三阳”改变。2组病例治疗前基本情况和肝功能变化，见表1。 1.2 治疗方法 治疗组给予10%葡萄糖注射液250 ml加异表1 2组患者基本情况甘草酸镁100 mg(江苏正大天晴药业股份有限公司生产)，静脉滴注，1次/d，另外给予10%葡萄糖注射液500 ml加入苦参碱注射液150 mg(吉林玉皇药业有限公司)，静脉滴注，1次/d。对照组给予10%葡萄糖注射液50 ml加入甘草酸二铵150 mg(江苏正大天晴药业股份有限公司生产),静脉滴注,1次/d。对照组给予10%葡萄糖注射液250 ml加甘草酸二铵150 mg(江苏正大天晴药业有限公司生产)，静脉点滴，1次/d。2组同时使用门冬钾镁，胸腺肽、维生素等护肝药物，以治疗4周、8周后效果进行对比。 1.3 观察项目 临床症状、体征、腹部B超、肝功能及乙肝病毒标志物。 1.4 疗效标准 显效：症状消失，黄疸消退，肝脾肿大回缩，肝功能正常。有效：症状改善，黄疸消退，肝功能检测指标恢复与治疗前相比>50%以上。无效：未达到上述指标或病情恶化者。 1.5 统计学方法 本资料数据采用SPSS11.0软件进行统计分析，组间比较采用χ2检验。 2 结果 2.1 2组患者疗效症状恢复及肝功能恢复情况 2组患者疗效比较,见表3;2组患者肝功能恢复情况,见表4。表2 2组患者疗效比较 (n,%)注：与对照组比较，*P<0.05，**P<0.01。表3 2组患者临床症状恢复情况比较表4 2组患者肝功能恢复情况比较 注：血清胆红素<34.2 μmol/L者，治疗组11例，对照组10例，均未作恢复统计比较。 2.2 2组治疗结束时乙肝标志物情况 治疗组治疗结束时，HBsAg和/或HBeAg转阴为5例，占17.9%，HBVDNA转阴为6例，占21.4%，对照组HBsAg和/或HBeAg为1例，占3.6%，HBVDNA转阴为1例，占3.6%。2组比较，差异有显著性(P<0.05)。 3 讨论 甘草酸(glycyrrhizic,GL)是中药甘草的有效成份之一，是甘草根的水提取物。国内外学者对甘草酸β制剂进行多项研究表明，甘草酸制剂具有较强的抗病毒，保护肝细胞，降低丙氨酸氨基转移酶(ALT)，天冬氨酸转移酶(AST)以及血清胆红素水平的作用[2]。近年来的研究显示它还具有明显抗纤维化，抗氧化和抗细胞凋亡等功效[3]。甘草酸在体内可转化为甘草次酸(glycyrrheticacid)，其比甘草酸具有更强的保肝作用[4]。更深入的研究显示，甘草酸制剂具有抑制5β还原酶以减少对皮质醇的代谢灭活，抑制花生四烯酸代谢系的磷脂酶A2以及抑制补体经典途径的激活。另外，甘草酸还有诱导机体产生干扰素的作用。动物实验表明甘草酸可以显著抑制小鼠成纤维细胞Ⅰ、Ⅲ型前胶原mRNA的表达，从而使Ⅰ、Ⅲ型胶原的合成减少，因而有效降低慢性乙肝患者发生肝硬化和肝癌的机率[5]。 天然GL中存在18αGL和18βGL两种立体异构体，α体具有亲脂性好、抗炎活性强、肝脏靶向性高、不良反应少等优点[6];β体即甘草甜素，极性较高、脂溶性较差，在胃肠道的吸收不如α体。甘草酸二铵含有30%β甘草酸，是18α和18β的混合体。异甘草酸镁中的有效成分是单一构型的GLα体，其含量达98%以上，所以对比甘草酸二铵具有更强的抗炎、保护肝细胞膜、解毒、抗生物氧化及改善肝功能作用。有文章探讨异甘草酸镁可能通过改善调节性TC(CD4++CD5++high)的免疫调节功能，抑制自身反应性T细胞对胆管细胞和肝肝的损害[7] 苦参碱是从中药苦豆子和苦参根中提取的生物碱，已经广泛应用于慢性病毒性肝炎的治疗，并且取得良好的疗效[8]。临床研究表明，苦参碱具有抗炎、抗菌、抗病毒、抗肿瘤、抗过敏、调节免疫、消肿利尿等作用;可以促进肝细胞的再生和修复，降低转氨酸，减轻肝细胞的坏死和炎症，同时，可以增加胆汁的流速，消退黄疸[9]。其抗病毒机制为诱导干扰素及某些细胞因子的产生，从而干扰HBVDNA的合成，具有双向的免疫调节作用及直接抗病毒作用，最近的研究表明，苦参碱具有抗肝纤维化的应用。其抗纤维化的机制为抑制纤维细胞的活化及胶原合成，增加胶原酶的活性，促进胶原的降解及肝细胞再生，抑制单核巨噬细胞kupffer细胞分泌细胞因子，抑制肝星状细胞的活化、增殖，从而阻断或逆转肝纤维化。此外，苦参碱尚有类似糖皮质激素样的抗炎作用，能稳定细胞膜[10]，及激活细胞膜上腺苷环化酶，升高cAMP等，从而显示良好的护肝作用。 通过本次实验证明了应用苦参碱注射液联合异甘草酸镁治疗慢性乙型肝炎的临床疗效显著，对比甘草酸二铵有更好的效果，对于今后慢性乙肝的治疗提供了依据。 |
苦参碱注射液联合异甘草酸镁治疗慢性乙型肝炎临床疗效观察简介：
【摘要】 目的 观察苦参碱注射液联合异甘草酸镁治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法 用苦参碱注射液联合异甘草酸镁治疗慢性乙型肝炎患者28例，并与应用甘草酸二铵组28例比较，观察治疗前后临床症状、体征 ... 责任编辑：admin
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