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益髓颗粒治疗骨髓增生异常综合征

2010-10-14 23:22:52  作者:新特药房  来源:互联网  浏览次数:36  文字大小:【】【】【
简介: 益髓颗粒炙黄芪、党参、生地黄、熟地黄、菟丝子、阿胶、龟板 胶、桃仁、当归、地龙等组成,具有益气养阴、活血化瘀功效,主要针对骨髓增生异常综合征治疗,临床疗效满意。 近年来,通过对益髓颗粒临床观 ...

益髓颗粒炙黄芪、党参、生地黄、熟地黄、菟丝子、阿胶、龟板 胶、桃仁、当归、地龙等组成,具有益气养阴、活血化瘀功效,主要针对骨髓增生异常综合征治疗,临床疗效满意。 近年来,通过对益髓颗粒临床观察,对骨髓增生异常综合征等病也显示了较好的临床疗效。 

    骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndromes,MOS) 是一组起源于造血干细胞水平上的恶性克隆性血液病,以骨髓病态造血、外周血象不同系列呈不同程度减少、并由 此导致贫血、出血和感染为临床特征。MDS病程发展是由难治性贫血(refractory anemia,RA)一环形铁粒幼细胞增多的难治性贫血(refractory anemia with ring sideroblastsRAS) 一原始细胞增多的难治性贫血(refractory anemia with excess of blasts,RAEB)一转变中原始细胞增多的难治性贫血(refractory ane~a with excess ofblasts in transformation,RAEB-t)一急性白血病(acute le~emia,AL)的动态变化过程。如何解决MDS患者自身生长的恶性克隆,目前西医尚无公认治疗方案。

    通过临床观察和研究发现,MDS的RA、RAS类型病情相对缓和,白血病转化率相对较低,临床多见有心悸气 短,语声低微,倦怠自汗,口干咽燥,五心烦热,自汗盗汗,午后低热,身有瘀斑瘀点,舌质淡暗少苔,脉象细弱等。笔者认为气阴两虚是疾病发生的关键病机,并由气虚推动血液运行无力及阴虚脉道艰涩,血流不畅又可导致血瘀内阻,提出“气阴两虚,血瘀内阻”为MDS的临床主证。MDS的RAEB、RAEB-t类型病情相对较重,白血病转化率明显增加,临床除具有气阴两虚、血瘀内阻证候外,部分病例可同时并见面色苍白、畏寒肢冷、腰膝酸软、舌 淡舌体胖大、脉细欲绝等阳虚证候。而多数病例同时也伴有高热、出血、胁下积块、痰核瘰疬、骨痛,甚则可见疖、疔、疮、疡等。

    根据中医理论分析,上述临床表现是在正气严重虚损基础上,邪气入侵或内生邪毒郁积而导致热毒内盛的病理变化。由此可见“气阴两虚,血瘀内阻” 的病机贯穿MDS始终。通过60例(治疗组50例,对照组10例,治疗组益髓颗粒;对照组采用对症支持疗法)3个月临床观察表明,治疗组临床显效率为62%,总有效率86%。经对其中20例5年以上长期随访,中数生存期已超过56个月,白血病转化率为15%;对照组随访6例,分别于24~42个月内死于严重感染。治疗组与对照组比年内累计感染机率分别为46% (治疗组)与100%(对照组)。表明以益髓颗粒能够明显降低白血病转化率,降低MDS患者感染机率和预防感染,延长生存期,提高临床缓解率。

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