欣复诺为新型的核苷类抗病毒药物,可抑制病毒复制，欣复诺适用于治疗有乙型肝炎病毒活动复制证据，并伴有血清氨基酸转移酶(ALT或AST)持续升高或肝脏组织学活动性病变的肝功能代偿的成年慢性乙型肝炎患者。苦参胶囊的主要成分是氧化苦参碱,有较强的抗HBV的作用。我们自2005年始应用欣复诺联合苦参素胶囊治疗慢性乙肝,观察联合用药的疗效。现报道如下。

通过34例HBeAg与HBV DNA均阳性的慢性乙肝患者接受欣复诺联合苦参素胶囊治疗12个月并与30例单用欣复诺治疗的患者进行对比。采用随机对照法，全部患者按2:1随机分入观察组和对照组。观察组:34例口服苦参素胶囊胶囊200 mg, 3次/d，疗程为12个月,同时口服欣复诺10mg, 1次/d，疗程为12个月;对照组:30例口服欣复诺10mg, 1次/d，疗程为12个月。两组同时服用一般保肝药物。

结果显示疗程结束时观察组HBV-DNA阴转率为82.3%与对照组76.7% 相比无明显差异(P0.05)。观察组HBeAg阴转率为58.8% 明显高于对照组36.7% (P 0.01)。疗程结束后随访6个月观察组HBeAg与HBV DNA持续阴转率为61.8%、85.4%明显高于对照组的33.3%、73.3% (P 0.01)。观察组HBeAg与HBV DNA的复发率明显低于对照组(P 0.05)。

慢性乙肝的抗病毒治疗的目的是抑制病毒复制减少传染性、改善肝功能、减轻肝组织病变、提高生活质量、减少或阻止肝硬化和原发性肝癌的发生。欣复诺是一种单磷酸腺苷的无环核苷类似物，在细胞激酶的作用下被磷酸化为有活性的代谢产物即阿德福韦二磷酸盐。
阿德福韦二磷酸盐通过下列两种方式来抑制HBV-DNA多聚酶（逆转录酶）；
一是与自然底物脱氧腺苷三磷酸竞争，
二是整合到病毒DNA后引起DNA链延长终止。
是核苷类抗病毒药物。通过抑制HBV-DNA转录酶的活性，迅速抑制病毒复制，使HBV-DNA处于低水平。

欣复诺为抗病毒治疗的首选药物，但由于其缺乏免疫调节功能及直接抗病毒功能。故不能彻底清除病毒.HBeAg阴转率较低。苦参素胶囊是由中药苦豆子或苦参提取物制成的，主要成分是氧化苦参碱，不仅具有保肝、降酶、退黄的作用，而且可抑制蛋白激活酶的活性，诱导干扰素的产生，抑制病毒蛋白质的合成，干扰体内HBV-DNA的复制，抗纤维化。且有调解免疫，升高白细胞的作用。两药联合应用具有协同作用。

我们的研究显示疗程结束时单用欣复诺组HBeAg阴转率为36.7%，联合用药组为58. 8%。两组差别有显着性，疗程结束后随访6个月联合用药组HBeAg持续阴转率为68. 8% ，明显高于单用欣复诺组的33.3%( P 0.01)，两组差别有显着性;说明苦参素胶囊有抑制HBeAg蛋白表达的作用。疗程结束时及随访6个月两组患者的HBV- DNA均处于低水平，两组差异无显着性。停药后复发率观察组20.5 %，明显低于对照组34.4%。

综上所述，欣复诺联合苦参素胶囊治疗慢性乙肝具有协同作用，可提高疗效、持续应答率高、耐药性及病毒变异减少、复发率低。服用方便、依从性好、不良反应少、价格经济、适合长期用药。