[摘 要] 目的：观察分析格列美脲治疗2型糖尿病的临床疗效及用药安全性，总结其临床价值。方法：选取收治的2型糖尿病患者62例，分别给予口服格列美脲1～4 mg/d，持续8周为1个疗程，观察对比治疗前后的血糖、血脂、糖化血红蛋白、体质指数的变化。结果：格列美脲治疗前后血糖、血脂、糖化血红蛋白、体质指数比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：格列美脲治疗2型糖尿病的临床疗效显著，安全性高，不良反应小，是临床上首选的磺脲类降糖药物之一。

[关键词] 格列美脲(亚莫利);老年2型糖尿病;疗效及用药安全性

糖尿病最为常见的类型通常是2型糖尿病，主要治疗原则为全面地控制空腹、餐后2 h血糖，从而有效对糖尿病所引起的各种急、慢性并发症起预防作用，尽可能地降低、避免糖尿病死亡的发生。通过观察分析格列美脲治疗2型糖尿病的临床疗效及用药安全性，总结其临床价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2009年12月～2011年6月收治的2型糖尿病患者62例，其中男41例，女21例，年龄52～81岁，平均67.5岁，体重指数(BMI)21～25 kg/m2，均符合WHO 1999年的糖尿病临床诊断标准[1]。所有患者均排除有严重的慢性并发症、肝肾功能异常、合并糖尿病急性并发症及其应激状态等。所有患者均无对磺脲类及磺胺类药物过敏史，实验室检验结果为HbA1c在8.5%以上，空腹血糖在8.0 mmol/L以上。分别给予口服格列美脲1～4 mg/d，持续8周为1个疗程。

1.2 治疗方法：在治疗前常规给予降糖治疗及糖尿病饮食等方式进行血糖控制，对于合并有血脂紊乱的患者对症给予他汀类的调脂药物进行调脂治疗，合并血压升高的患者对症给予使用β-受体阻滞剂和(或)钙离子拮抗剂对血压进行有效控制，待患者的血压、血糖、血脂均基本得到控制并持续稳定1周后，在上述治疗的基础上再给予口服格列美脲1～4 mg/d，每天早餐前半小时口服一次，持续8周为1个疗程。在住院期间，隔天进行一次空腹血糖与餐后2 h血糖的检测，患者出院后亦继续每周以电话随访的方式对其血糖进行复查，并根据患者血糖的水平变化情况对剂量进行调整，每天最大剂量为4 mg，在早餐前半小时及每晚餐前半小时口服，对比记录治疗前后的血糖、血脂、糖化血红蛋白、体质指数的变化[2]。

1.3 统计学方法：采用SPSS 13.0统计学软件进行处理，计量单位以均数±标准差(x ±s)表示，组间比较采用均数t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

格列美脲治疗前后血糖、血脂、糖化血红蛋白、体质指数比较，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

格列美脲是新一代的磺脲类药物，与磺酰脲受体65 kDa亚单位结合，快速结合，迅速解离。另外，亚莫利通过诱导GLUT4去磷酸化，提高其在细胞膜上的表达，增加葡萄糖转运，增强外周肌肉、脂肪组织对葡萄糖的摄取，故格列美脲可有效改善胰岛素抵抗，可节省内源性胰岛素，可有效控制体重。格列美脲低血糖风险小，降糖更安全，另外，此药物还是双通道排泄的，60%以上可经肾排泄，约40%经肝进行排泄，因此安全性高，服药简单方便，依从性好[3]。