肾上腺皮质激素作用的中心,是降低机体对各种有害刺激的反应性,使机体在不良的环境中维持必要的生理功能。从临床治疗的角度来看,其主要作用有以下几个方面。
(1)抗炎作用:
肾上腺皮质激素对各种原因引起的炎症及炎症的各个阶段,都有明显的非特异性抑制作用。炎症早期能促使炎症部位的血管收缩,毛细血管通透性降低,渗出、充血、肿胀减轻;在炎症后期,能抑制成纤维细胞增生和肉芽组织形成,减轻炎症部位的粘连和疤痕形成,减少后遗症。
产生这些作用的机制,归纳起来可能与下列因素有关:
①稳定溶酶体膜,从而减少其中水解酶类的释放。
②促进粘多糖合成并抑制其降解酶,保护细胞间基质,因而减轻炎症时出现的毛细血管通透增加的现象。
③抑制前列腺素等花生四烯酸代谢产物的生成。此外,通过类似的机制,肾上腺皮质激素还抑制血小板激活因子、肿瘤坏死因子、白介素-1等促炎因子的释放。
④通过抑制肉芽组织中DNA的合成,肾上腺皮质激素抑制成纤维细胞的增生,减少胶原纤维和细胞间质增殖。
(2)免疫抑制作用:
肾上腺皮质激素在治疗剂量时,并不降低循环中抗体的水平,在细胞免疫方面,也有同样的结果。因此,肾上腺皮质激素既不降低细胞免疫,也不降低体液免疫反应,但它却抑制了免疫反应的表现,其原因主要是抑制了免疫细胞间的信息传递作用,因而使机体免疫反应受到抑制。
(3)对生长和细胞分裂的影响:
药理剂量的肾上腺皮质激素可能干扰或延缓儿童生长。它可以阻止细胞分裂,抑制DNA合成。