意大利一项研究显示，补充维生素B12（VitB12）可显著提高初始抗病毒治疗的丙型肝炎病毒（HCV）感染患者病毒持续应答［抗病毒治疗结束后24周血清HCV-核糖核酸（RNA）水平，SVR］率。该研究于7月17日在线发表于《消化道》（Gut）杂志。

　　这项研究纳入94例慢性丙型肝炎患者，随机分配到标准治疗组（SOC）、标准治疗加VitB12（SOC+VitB12）组。SOC组采用聚乙二醇化干扰素α加利巴韦林治疗；SOC+VitB12组除采用上述治疗方法之外，疗程中每4周肌肉注射VitB12 5000 μg。HCV-1基因型治疗48周，HCV-2和HCV-3基因型治疗24周。

　　研究结果为，HCV感染患者的快速病毒反应（治疗后4周血清HCV-RNA水平＜50 IU/ml）在两个治疗组没有显著差异；然而完全早期病毒应答率（治疗后12周血清HCV-RNA水平）、治疗终点病毒应答率（完全治疗结束后血清HCV-RNA水平）及SVR率在SOC+ VitB12治疗组都显著高于SOC组（P=0.03，P=0.03，P=0.001）；接受SOC+ VitB12治疗的难治型病毒携带者和基线病毒载量较高的患者，SVR率显著增高达34%（P=0.002，P=0.002）。

　　多变量分析显示，只有易治型HCV及补充VitB12与SVR率独立相关。在部分HCV-1基因型患者（42/64）检测到白介素-28B（IL-28B）的基因多态性，基因多态性在两个治疗组无差异。

　　■ 专家点评

　　四川大学华西医院感染性疾病中心周陶友副教授 慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎是两种常见的病毒性肝炎，但后者通过抗病毒治疗达到病毒被清除、临床治愈的几率远高于前者，因此慢性丙型肝炎患者一旦确诊，一般都应建议进行抗病毒治疗。

　　目前可供选择的抗病毒治疗药物非常有限，标准治疗方案为聚乙二醇化干扰素α联合利巴韦林，然而由于药物副作用大，导致患者耐受性差、疗程长、费用高、停药后部分病毒反弹等各种问题。

　　近年，有一些新药，例如NS3/4A丝氨酸蛋白酶抑制（Boceprevir和Telaprevir）等经研究证实可以提高慢性丙型肝炎的持续病毒应答（SVR）率，但距离临床应用尚很遥远。

　　在这项研究中，采用标准治疗加VitB12治疗慢性丙型肝炎，可以显著提高患者的SVR率，对于HCV-1基因型和基线病毒载量高的患者同样有效，这不失为VitB12这一“老”药得以“新”用的好消息。

　　如果标准HCV治疗加VitB12成为一种安全、价廉的慢性丙型肝炎治疗方案，对于广大基层医务工作者、经济欠发达地区，有着重要的临床应用价值，然而仅此一项研究不足以将之应用于临床，有待进一步的大型研究证实。