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慢性丙型肝炎患者不良预后因素分类汇总

——慢性丙型肝炎患者不良预后因素分类汇总

2005-05-27 08:37:48  作者:Prince  来源:Prince  浏览次数:40  文字大小:【】【】【
关键字:丙型肝炎 预后
     体重是一个影响基于干扰素治疗结果的可修正因素。体重增加时,持续病毒学应答反应(SVR)率有下降趋势。体重影响对治疗的反应的机制还不完全清楚,但似乎是多因性的。一些宿主和丙型肝炎病毒(HCV)相关因素会影响基于干扰素治疗的结果,我们评估了体重和这些因素基线范围的复杂关系。
     方法:两个多国随机对照III期试验,评价peg-IFNα-2a (40KD)/利巴韦林治疗丙型肝炎的有效性和安全性,合并这两个试验的数据(NEJM. 2002;347:975; Ann Intern Med 2004;140:346)。患者分级为3个组:<65 kg,65–<85 kg和 385 kg。按照体重分析患者相关和HCV相关基线特性。
     结果(表):共2404名患者的数据被纳入分析。体重与下列因素肯定有关,体块指数(BMI),男性患者比例,黑人患者比例,报告通过静脉吸毒(IVDU)感染HCV,以及患有经组织学确诊的肝硬化。尽管没有统计学显著性,最高体重组(385 kg)感染HCV基因型1的比例比另外两个较低体重组高。体重与ALT水平没有明显相关性。
 
     结论:体重与一些患者相关和疾病相关特性有着复杂的关系。通常,在最高体重组的患者更倾向于是男性,黑人,患肝硬化,及通过IVDU感染。这个对不良预后特性的分类汇总也许可以解释在较重患者中较低的SVR率。
     按照体重基线患者相关和HCV相关因素
特性*
  公斤体重(N)
  <65 (512) 65 to <85 (1145) 385 (747) p
男性 – n (%) 144 (28.1) 855 (74.7) 638 (85.4) < 0.0001
非洲裔人 – n (%) 8 (1.6) 27 (2.4) 56 (7.5) <0.0001
年龄 – 年a 41.1 ± 11.0 42.9 ± 10.0 42.6 ± 8.1 0.005
BMI – kg/m2a 21.8 ± 2.3 25.4 ± 2.7 31.2 ± 4.8 < 0.0001
经IVDU感染 – n (%) 136 (26.6) 395 (34.5) 318 (42.6) < 0.0001
血清 ALT ± SD – IU/La 83.5 ± 59.5 90.0 ± 61.4 88.2 ± 61.9 0.4721
肝硬化 – n (%) 68 (13.3) 217 (19.0) 179 (24.0) < 0.0001
国家 –  USA 107 (20.9) 351 (30.7) 443 (59.3) < 0.0001
血清 HCV RNA (106 copies/mL)a 5.8 ± 8.5 6.3 ± 7.1 5.9 ± 6.3 0.0009
HCV 基因型 1 – n (%) 305 (59.6) 685 (59.8) 478 (64.0) 0.0853
HCV 基因型 2 or 3 – n (%) 184 (35.9) 417 (36.4) 244 (32.7) 0.0853
a均值 ± SD; *Cochran-Armintage Trend test为离散数据 而Jonckheere-Terpstra Trend test 为连续数据
 

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