导读：凯西莱作为一种着重于健全和补充肝细胞结构成分和生命组分的保肝护肝药物，与疗效确切的泰特相比，凯西莱的治疗效果也较理想,凯西莱对慢性乙型肝炎的治疗效果是确切的，并且临床用药也是安全的。
【摘要】
目的观察凯西莱(硫普罗宁，Tiopronin)注射液治疗慢性乙型肝炎的疗效。
方法将2003年3月~2004年11月我院收治的52例慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组31例和对照组21例。两组均不用其它褪黄、降转氨酶以及抗病毒药物。在基础治疗相同的基础上，治疗组再给予静滴凯西莱200mg／d，对照组则给予静滴泰特(还原型谷胱甘肽，TAD)120mg／d，两组疗程均为4周。观察治疗前后血清转氨酶(ALT、AST)、白蛋白(Alb)、球蛋白(Glb)、胆红素(TBfl、DBil),x~乙型肝炎病毒标志~(HBVM)#CJ变化。
结果两组肝功能、临床症状均明显改善，两组ALT、AST、Glb、TBil、DBil较治疗前均下降，差异有非常显著性(P<0.O1)，但组间比较除Alb、Glb外，其余指标差异无统计学意义(P>0．05 o两组的总有效率分别为83．87％和71，43％，差异亦无统计学意义(P>o 05)。结论 凯西莱注射液治疗慢性乙型肝炎不但疗效确切，而且安全可靠。
【关键词】凯西莱 慢性乙型肝炎 泰特
慢性乙型肝炎(乙肝)由于病毒在体内持续复制、免疫功能紊乱，导致病情迁延不愈，治疗起来非常困难，是严重危害人类健康的常见病和多发病。凯西莱是带有活性巯基的甘氨酸衍生物，目前临床上常用于治疗急慢性病毒性肝炎、早期肝硬化、脂肪肝、中毒性肝炎等。2003年3月～2004年11月，笔者应用凯西莱和泰特注射液治疗慢性乙型肝炎患者52例，并进行疗效比较，现报道如下。
1 资料与方法
1，1 病例选择52例均为我院住院病人，经诊断全部符合1995年5月北京第五次全国传染病、寄生虫病学术会议修订的病毒性肝炎诊断标准II，乙型肝炎病毒标志物(HBVM)全为阳性。其中男38例，女14例，年龄20岁～61岁，平均(39，2±13．6)岁。随机分为治疗组(31例)和对照组(21例)，两组患者在年龄、性别、病程等方面差异无显著性(0，05)，见表1。
1．2 治疗方法两组病例入院后均常规给予一般处理和基本治疗，且两组均不用其它褪黄、降转氨酶以及抗病毒药物。治疗组再用凯西莱200mg加人5％葡萄糖250ml静滴，每日1次，连续用药4周。对照组则给予泰特针剂120 mg静脉点滴，每日1次，连续用药4周。
表1 两组病例一般情况比较
注：两组一般资料比较差异无显著性，P>0．05。
l’3 观察指标①治疗前后两组患者临床症状、体征(乏力、恶心、呕吐、黄疸、肝区疼痛、肝大、脾大、腹胀、厌油)改善情况；②治疗前后两组患者检测肝功能(ALT、AST、Alb、Glb、TBil、DBil)和HBVM(HBeAg、HBsAg、HBV—DNA)等指标的变化；③观察并记录用药后各种不良反应。
1．4 疗效判断标准按卫生部《病毒性肝炎疗效评价标准》执行。显效：①症状消失；②肝脾恢复正常或明显回缩，肝区压痛或叩击痛消失；③肝功能恢复正常。有效：①症状好转：②肝脾恢复正常或明显回缩，肝区无明显压痛或叩击痛；③肝功能明显好转，但未降至正常。ALT、AST下降幅度大于治疗前的2／3。无效：治疗结束后症状无好转或加重，A、AST下降幅度小于治疗前的2／3
1．5 统计学处理计量资料用t检验，计数资料用T检验。以P<0．05为差异有统计学意义。
2 结果
2．1 两组症状及体征改善情况见表2。
2．2 两组治疗前后肝功能恢复情况比较见表3、表4。
表2 两组症状、体征改善情况比较 例1％)
2．3 治疗组与对照组的疗效比较见表5。
3 讨论
凯西莱作为一种着重于健全和补充肝细胞结构成分和生命组分的保肝护肝药物，其为含游离巯基的甘氨酸衍生物，能通过提供巯基，并活化超氧化物歧化酶从而降低肝细胞或线粒体ATP酶的活性，恢复电子传递功能，提高细胞ATP含量，改善肝细胞结构和功能。本组资料显示，与疗效确切的泰特相比，凯西莱的治疗效果也较理想：两组肝功能、临床症状均明显改善，ALT、AST、Glb、TBil、DBil均下降，差异有非常显著性(P