导读：复方斑蝥胶囊联合化疗治疗大肠癌术后肝转移的疗效，研究证实康赛迪胶囊联合化疗治疗大肠癌术后肝转移，能协同增效，提高患者疗效及改善患者生活质量，降低骨髓抑制发生，近期疗效为69.4%，生活质量KPs评分为41.6%，均明显优于对照组的43.7%、15.6%。

大肠癌是临床常见的多发性恶性肿瘤，在经济发达地区和国家十分常见，占常见恶性肿瘤发病率的第2位至第4位。而在我国发病率约为第5位。大肠癌发生血道转移的情况常见，其中以肝转移为最常见。湖北省中医院采用康赛迪胶囊联合化疗治疗大肠癌术后肝转移取得叫满意疗效。

1、一般资料：

选取确诊大肠癌患者68例，男42例，女26例。年龄40—75岁。患者均并行手术治疗，术后B超或cT检查提示肝脏转移病灶。所有病例近1月内未接受抗肿瘤治疗，有可测量的临床观察指标，KPS评分≥70，预计生存期3个月以上，无化疗禁忌症。68例随机分为治疗组36例，其中结肠癌15例、直肠癌21例对照组32例，其中结肠癌13例，直肠癌19例。两组病例无显著性差异，具有可比性。

2、治疗：

对照组：化疗方案采用奥沙利铂(艾恒)第一天用130mg／m2+5％葡萄糖500ml静滴2小时；联合亚叶酸钙100mg／d静滴1—5天、5-氟尿嘧啶500mg／m2/d静滴1—5天。化疗前给予胃复安、托烷司琼止吐。治疗组在对照治疗基础上加用康赛迪胶囊(即复方斑蝥胶囊)口服，2次／d，3粒／次。连续服用至化疗结束。以上两组均以3周为1个疗程，连续治疗2个疗程开始评定疗效。

疗效通用判定标准：分完全缓解(CR)(为可见肿瘤完全消失超过1个月)，部分缓解(PR)(为病灶最大直径及其最大垂直径的乘积缩小50％以上，其他病灶无增大，持续时间超过1个月)，稳定(NC)(为病灶两径乘积缩小不足50％，或增大不超过25％，持续超过1个月)，进展(PD)(为病灶两径乘积增大>25％)。CR+PR为有效。生活质量评定采用KPS(karnofsky)体力状况评分标准：治疗后KPS评分提高≥10分为改善，减少≤10分为下降，提高或减少<10分为稳定，以改善统计有效率。

3、结果：

客观疗效显示，治疗组36例患者中，CR4例，PR21例，PD2例，总有效率69.4%；对照组32例中，CR1例，PR13例，PD5例，总有效率43.7%，治疗组疗效明显优对照组。两组生活质量KPs评分比较显示：治疗组36例患者中，改善15例，稳定17例，下降4例，总有效率41.6%；对照组32例患者中，改善5例，稳定19例，下降8例，总有效率15.6%，治疗组评分明显高于对照组。

化疗药物的不良反应主要有骨髓抑制、胃肠道反应、肝、肾功能损伤、末梢神经炎等。治疗组与对照组相比，骨髓抑制发生率分别为44.4％、68.7％，两组比较差异有显著性意义。在胃肠道反应及肝、肾功能损伤方面，治疗组及对照组发生率分别为41.6％和37.5％、30.5％和28.1％，治疗组虽高于对照组，但两组比较，差异无显著性意义。在末梢神经炎发生方面，治疗组低于对照组，差异亦无显著性意义。

4、讨论：

奥沙利铂是第3代铂类化合物，与顺铂有着相同的作用机制，但有比顺铂更广谱的细胞毒性和体内抗肿瘤作用，在对顺铂耐药时仍有效。国外大规模随机3期临床试验研究表明，单药氟尿嘧啶治疗结、直肠癌肝转移患者缓解率仅为16％，奥沙利铂与氟尿嘧啶及亚叶酸钙联合方案缓解率达49％～56％，并能显著延长生存。

康赛迪胶囊主要成分为斑蝥、刺五加、三棱、莪术、半枝莲、人参、黄芪等，具有破血消瘕、攻毒散结、益气养阴等功效。其经现代工艺提取的主要成分为去甲斑蝥素、刺五加多糖、黄芪皂甙、人参皂甙等。药理研究表明，去甲斑蝥素能抑制肿瘤细胞s期DNA合成，呈现S期G2+M期沮滞现象，诱导肿瘤细胞凋亡。刺五加多糖、黄芪皂甙、人参皂甙能增强巨噬细胞、LAK细胞、NK细胞活性，诱导干扰素、白介素、肿瘤坏死因子的产生，而提高机体免疫功能，抑制和杀灭肿瘤细胞。

本临床观察中，治疗组疗效明显高于对照组，两组相比差异有显著性意义。提示康赛迪胶囊联合化疗治疗大肠癌术后肝转移，能协同增效，提高患者疗效及改善患者生活质量，降低骨髓抑制发生，且不增加其他不良反应。但康赛迪胶囊联合化疗治疗大肠癌术后肝转移的远期疗效有待进一步研究。总之康赛迪(复方斑蝥胶囊)联合化疗能明显提高化疗药的疗效，降低毒副反应，疗效确切，值得临床推广使用。