目前恶性肿瘤已成为人类死亡的主要疾病之一，其发生骨转移的比例已相当高，各种实体肿瘤至晚期约有20％-80％发生骨转移。原发恶性肿瘤有肺癌、乳腺癌、鼻咽癌、肝癌、前列腺癌等，发生部位多位于躯干骨，以脊柱最为常见。主要表现为骨痛、病理性骨折等，给病人带来了很大痛苦，严重影响了病人的生活质量及生存期。

对骨转移癌引起的疼痛治疗已成为临床工作者的主要课题。双磷酸盐类药物为治疗骨转移癌的主要药物，其应用临床已有10多年的历史，在治疗骨转移癌引起的疼痛，减少病理性骨折的发生及抑制新的转移灶的形成疗效肯定。我科自2002年1月至2006年12月应用博宁(帕米磷酸二钠)治疗骨转移癌23例，取得了良好的止痛效果。现报告如下：
1、资料与方法
23例骨转移癌患者均经x线、骨ECT检查提示为多发骨转移。其中男性l5例，女性8例，年龄36-73岁，平均年龄53岁。原发肿瘤肺癌9例，乳腺癌5例，胃癌3例，食管癌2例，肝癌、大肠癌、鼻咽癌及前列腺癌各I例。骨转移部位以脊椎最为多见，其次为髋骨、肋骨等，全部病人均可进行疼痛分级，并预计生存期超过3个月。用博宁60mg+生理盐水500ml，缓慢静脉滴注4h以上，每月1次，连用2-3次。
2、结果
用药后I级3例，Ⅱ级14例，Ⅲ级6例，中重度疼痛占86.9％。经治疗后显效6例，有效12例，无效5例，总有效率78.3％。
不良反应：发热3例，体温在37.5-38.2℃，恶心、厌食2例，经对症治疗后恢复正常，未见其他不良反应。治疗前后查心电图、肝肾功能和电解质无明显变化。
3、讨论
帕米磷酸二钠(博宁)为第二代双磷酸盐类药物，其作用强度约为第一代磷酸盐类药物依替磷酸二钠的100倍，为破骨细胞活性抑制剂，用于治疗恶性肿瘤溶骨性转移引起的骨痛及恶性肿瘤并发的高血钙症。
双磷酸盐类药物治疗恶性肿瘤骨转移引起的疼痛主要机制为：
①选择性沉积在破骨细胞表面，使破骨细胞不易接触到骨质，减少骨吸收；
②可使乳酸和前列腺素生成减少，溶酶体的活性下降，使破骨细胞活性降低；
③破骨细胞吞食含骨磷的骨质后可导致死亡；
④破骨细胞的前体细胞未能达到骨质，不能分化为成熟破骨细胞，因而不能对骨质起破坏作用心。另有研究表明双磷酸盐类药物还有诱导破骨细胞凋亡的作用]。双磷酸盐类药物主要不良反应有发热、恶心、呕吐、腹泻、低血钙等。
总之，应用博宁(帕米磷酸二钠)治疗骨转移癌引起疼痛临床疗效好，总有效达78.3％。且无明显副作用，值得推广。