血管性痴呆(VD)系指由于脑血管病引起的痴呆，主要临床表现：头痛、头晕、认知功能障碍、假性球麻痹、单侧或双侧肢体无力、尿失禁等。目前一般认为VD以多次缺血性脑梗死引起的痴呆为临床最常见原因。多发性梗死可使脑组织容积减少，当时超过80-100ml时，可出现严重神经元缺损和脑萎缩，导致认知功能障碍。

脑动脉硬化、狭窄、闭塞导致脑组织灌流量降低，脑组织长期处于缺血性低灌状态，神经元迟发性坏死；皮质内小动脉玻璃样变，白质广泛弥漫的脱髓鞘改变，使皮质和皮质下联系受到影响。脑组织结构受损，兴奋性下降，导致代谢率降低和脑血管血流量下降是多灶性脑缺血性痴呆发生的病理生理学基础。而出血性卒中则可能因脑血肿对脑组织机械性压迫，导致微循环障碍，引起类似缺血性改变。临床多用溶栓抗凝、抑制血小板、改善脑代谢药物治疗。江炬采用银杏叶片联合培磊能治疗血管性痴呆取得较好疗效。

将82例血管性痴呆患者随机分为2组，观察组42例，其中男25例，女17例；年龄57—83岁，平均68．0岁；其中多灶性脑梗死26例，单灶性脑梗死7例，脑出血4例，既往有脑梗死或脑出血病史者5例。合并糖尿病14例，有高血压病32例，高脂血症24例。对照组40例，其中男22例，女18例，年龄55—82岁，平均66．0岁；其中多灶性脑梗死25例，单灶性脑梗死6例，脑出血5例，有脑梗死或脑出血病史者4例。合并糖尿病12例，有高血压病29例，高脂血症19例。两组患者的一般情况无明显性差异。

对照组口服脑复康片，每次0．8g，3次／天，共6个月。观察组口服银杏叶片2粒／次，3次／天；口服培磊能胶囊2．5mg／次，2次／天，共6个月。试验期间停止服用其他具有益智或改善脑功能的药物。

结果显示，治疗6个月后，观察组MMSE、FAQ评分均有显著变化，且观察组疗效明显优于对照组。观察组总有效率(显效+有效)为31例(73．8l％)，对照组19例(47．5％)，观察组疗效明显优于对照组。MMSE、FAQ的详细数据见下表所示。42例观察组患者治疗期间发生恶心2例(4．7％)，口干3例(7．1％)，经对症处理后仍继续服药；头晕1例(2．4％)，未予治疗自行缓解。无一例因出现严重副作用而停药。

培磊能是甲磺酸二氢麦角碱缓释剂，其药理作用：①阻断外周血管及中枢的d受体，能扩张脑血管，改善脑微循环。②刺激突触后多巴胺和5一羟色胺受体，维持正常的神经递质储存水平，保存脑都能量。⑨可抑制ATP酶和腺苷环化酶的活性，减少神经元内ATP损耗，增加神经元内ADP和CAMP的水平，恢复神经元的正常代谢。改善行为、情感、智能和运动能力，并调节睡眠、情绪，增加记忆力。

银杏叶片为银杏叶制剂，其中银杏内酯B是特异血小板活化因子(PAF)拮抗剂。

研究发现，银杏叶制剂具有以下药理作用：①显著抑制血小板聚集，降低血液粘度，改善微循环的作用，提高大脑缺血区血流量。②能够提高脑胆碱能神经功能加速神经冲动的传导，易化突触的传递，从而利于信息传递、记忆巩固及再现，可延缓痴呆的发展。③增加血中促皮质激素的浓度，这与抗衰老及抗应激有关。④可提高巨噬细胞作用，其提高免疫力及抗过敏、抗衰老、益智作用均利于痴呆的治疗和恢复。通过上述作用可延缓VD患者的症状，保护脑功能。

本试验结果显示：银杏叶片和培磊能联合用药治疗VD，临床症状改善明显，总有效率达73．8l％，症状较对照组明显改善。两者联合用药相得益彰，具有协同作用，能改善VD患者的认知及社会功能，延缓痴呆的发展，相对安全无明显副作用，对早中期VD患者是一种有效安全、可供选择的治疗方法。表明银杏叶片与培磊能两者合用治疗VD，各自从不同环节、不同机制取得更显著疗效，无明显毒副作用，安全性高，不失为一种治疗VD的较佳药物组合，值得临床推广使用。