1.2方法 
    1.2.1治疗方法：32例血管性痴呆患者采用多奈哌齐（商品名：思博海，重庆桑田药业有限公司，5mg/片）5mg每晚睡前口服，共治疗12周；治疗期间禁止服用其他促智药，可以继续服用肠溶阿斯匹林。 

    1.2.2疗效评定：采用自身对照研究，在治疗前和治疗后第12周进行MMSE、ADL评分，以评价患者认知功能和痴呆严重程度及日常生活自理能力；在治疗前和治疗结束时行血常规、尿常规、肝肾功能，并观察记录用药期间的患者胃肠道、心血管、皮肤的不良反应。

    1.3统计学处理 评分结果以均数士标准差（x(-)士SD）表示，治疗前后比较采用配对设计的t检验，以P<0.05为差异有显著性意义。

2 结果 
    2.1疗效分析 思博海多奈哌齐治疗12周后患者MMSE评分平均提高3.1分（P<0.01），治疗12周后ADL评分下降4.9分（P< 0.05）；治疗12周后患者认知功能、痴呆程度及日常生活自理能力均有显著的改善，结果见表1。治疗4周后即可显著改善血管性痴呆患者的认知功能障碍、提高患者的日常生活自理能力，表现为治疗后较治疗前记忆力、计算力、 语言、运用能力和生活自理能力均有显著提高。 

    2.2不良反应 所有患者服用思博海多奈哌齐期间生命体征稳定，血尿常规、肝肾功能检查在治疗前后无明显变化，无严重不良反应，有2例出现轻度恶心、上腹不适等胃肠道症状，1例出现轻度头晕、疲劳症状，均未影响继续用药，所有患者均完成治疗。

3 讨论 
    血管性痴呆的轻到中度认知障碍是由于缺血导致胆碱递质在脑内的浓度减低，引起相应的神经元功能缺陷。过去，对血管性痴呆的治疗主要集中在减少其危险因素，未把神经递质水平胆碱能缺陷作为治疗靶点。思博海多奈哌齐是六氢吡啶衍生物，它的药理作用是抑制胆碱酯酶，是一种高选择性、非竞争、可逆的第二代胆碱酯酶抑制剂，体外抑制乙酰胆碱酯酶活性强度是抑制丁酰胆碱酯酶的1000倍，对中枢乙酰胆碱酯酶比对血浆乙酰胆碱酯酶选择性更强，因此思博海多奈哌齐能够增加中枢神经系统神经细胞突触间隙乙酰胆碱的浓度，改善患者的认知功能障碍，且国外研究该药患者耐受性较好。

    本研究结果显示，血管性痴呆患者应用思博海多奈哌齐5mg，每天一次，治疗12周，患者MMSE评分显著升高，ADV评分有明显下降，说明思博海多奈哌齐能改善血管性痴呆患者认知功能障碍。

    本研究结果也显示，思博海多奈哌齐治疗期间患者的生命体征稳定，副反应少且轻微，主要为胆碱能兴奋性表现，如头晕、恶心、轻度腹泻或便秘等症状，多为一过性，患者耐受性好，且治疗过程中未见生命体征及实验室检查指标的改变，表明思博海多奈哌齐是治疗血管性痴呆安全而有效的药物。