【摘要】 
目的：探讨绿汀诺（注射用还原型谷胱甘肽）在急性缺血性脑卒中引起的血管性痴呆中的作用。方法：治疗组、对照组各30例，基础治疗为静滴20%甘露醇、门冬氨酸钾镁、奥扎格雷钠，治疗组加用绿汀诺1.8g静滴,对照组加用胞二磷胆碱0.75g静滴,均每日1次治疗2周。结果：两组在治疗后SPECT,BEAM,功能缺损，生活能力，较治疗前明显好转，差异有极显著性（P<0.01）。治疗组在2周后，BEAM、功能缺损、生活能力较同期对照组差异无显著性（P＞0.05）。结论：绿汀诺有利于改善细胞功能和减轻组织损伤，促进与恢复学习记忆作用，其安全性高，耐受性好，不影响心率、血压及肾功，无明显不良反应。为预防血管性痴呆提供了新思路。

【关键词】  绿汀诺 脑梗死 血管性痴呆

资料与方法

2004年6月～2004年12月间在本院住院的急性脑梗死病人30例为治疗组。其中男18例，女12例，年龄45～82岁，平均66.51±9.54岁，病程7～72小时，诊断符合脑血管疾病分类及诊断标准［１］,全部病人均经头颅CT和（或）MRI证实为急性脑梗死，无心肌缺血病史并排除肝、肾、肺及代谢性疾病。收集同期住院,经头颅CT和（或）MRI证实急性脑梗死病人30例为对照组，其中男16例，女14例，年龄42～84岁，平均64.52±9.70岁，排除心、肝、肾、肺及代谢性疾病。两组患者年龄、病程经统计学处理无显著差异性，具有可比性。研究方法：治疗组、对照组均给予基础治疗静滴20%甘露醇、门冬氨酸钾镁、奥扎格雷钠，治疗组加用用绿汀诺（注射用还原型谷胱甘肽）1.8g静滴,对照组加用胞二磷胆碱0.75g静滴,均每日1次，治疗2周。观察方法：治疗前后疗效评定标准依据临床神经功能缺损（简写功能缺损）评分值的减少（参照改良的爱丁堡+斯坎德纳维亚评分方法）和患者总的生活能力（简写生活能力）状态（全国第二届脑血管病会议制定），与SPECT，脑地形图（BEAM）与入院及治疗2周后比较。
治疗组、对照组治疗后功能缺损评分比较：
①显效：功能缺损评分减少91%～100%；
②有效：功能缺损评分减少18%～90%；
③无效：功能缺损评分减少或增加17%以下。统计学处理：方差分析和q检验。

结果

两组在治疗后SPECT、BEAM、功能缺损、生活能力较治疗前明显好转，差异有极显著性（P＜0.01）。治疗组在2周后，BEAM、功能缺损、生活能力较同期对照组差异无显著性（P＞0.05）。治疗组、对照组治疗后功能缺损评分比较，差异无显著性（P＞0.05）。

讨论

近年大量研究证明［2］血小板活化因子（PAF）为具有很强活性的内源性介质，在大脑缺血损伤发病机制及继发性神经元损伤中起重要作用。因此应用PAF拮抗剂防治缺血性脑损伤，已引起临床的广泛关注。　　

还原型谷胱甘肽具有独特的保护作用。首先，还原型谷胱甘肽可通过直接结合或增强谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PH)活性，降低细胞膜过氧化脂质(MDA)的产生，从而清除氧自由基的生成，防止血管内皮细胞受损。其次，还原型谷胱甘肽可进入神经细胞，调节细胞的兴奋性。从而使梗死面积缩小，减轻脑水肿并减少缺血脑组织Ca2+聚积，从而促使体感诱发电位的恢复，减轻皮层及海马神经元损伤 ［3］。
综上所述，绿汀诺可以在细胞水平发挥作用，除作为肝病治疗药物，本实验证明还可用于预防脑卒中后血管性痴呆的发生，促进和恢复学习记忆作用。且其安全性高，耐受性好，不影响心率、血压等血流动力学指标及肾功能，无明显不良反应。Haheim等［4］
研究表明，有脑卒中史者再发脑卒中的危险是无脑卒中史者4.7倍。因此初发急性脑梗死及继发症的治疗尤为重要，绿汀诺的出现为预防血管性痴呆的治疗提供了新思路。

【参考文献】