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【摘要】目的：观察膦甲酸钠对慢性乙型病毒性肝炎抗病毒的治疗效果。方法：膦甲酸钠每日2.4 g静脉滴注，2周为1个疗程，连用4周停药，同时给予一般保肝药物治疗，观察肝功能(ALT、TBiL)、HBeAg、HBVDNA变化。结果：疗程结束时，肝功能ALT复常率为79.2％(42/53)，TBiL复常率为79.4％(27/34)，HBeAg阴转率为33.9％(20/59)，HBVDNA阴转率41％(28/69)。结论：膦甲酸钠具有保肝降酶退黄作用，尤其对乙肝病毒有较好的抑制作用。 【关键词】 膦甲酸钠；慢性乙型肝炎；疗效
1 资料与方法 1.1 一般资料 依据2000年西安病毒性肝炎学术会议修订的《病毒性肝炎防治方案》，选择资料完整的慢乙肝69 例，其中轻度47 例，中度10 例，乙肝病毒携带者12 例。69 例中男61 例，女8 例，年龄16～62 岁，孕妇及哺乳期妇女除外。治疗前3个月未用过其他抗病毒药物者，无急、慢性肾炎或肾功能不全史。 1.2 治疗方法 膦甲酸钠(由连云港正大天晴制药有限公司生产，2.4 g/250 mL)，每日2.4 g静脉滴注，同时加用维生素C、葡醛内酯、三磷酸腺苷、甘利欣等保肝药物，每2周为1个疗程，连用4周，疗程结束停药。 1.3 观察指标 症状体征：乏力、纳差、尿黄及肝区疼痛等症状以及巩膜黄染等体征每周记录1次。肝功能(ALT、TBiL)，乙肝五项、HBVDNA定量(斑点杂交法)以及血、尿常规，电解质，肾功能每2周1次。 2 结 果 全部患者疗程结束时症状体征消失且稳定。肝功能：69 例患者中，53 例ALT增高，治疗4周结束时42 例复常，7 例较前下降，4 例无变化，未出现治疗后ALT升高者；34 例TBiL增高，疗程结束时24 例轻度黄疸(≤85.5 μmol/L)全部降至正常，10 例中度黄疸(≤171 μmol/L)疗程结束时3 例降至正常，7 例降至轻度。 乙肝病原学变化(见表1)表1 治疗前后乙肝病原学变化不良反应：5 例用药2周后出现轻度胃肠道症状，对症处理好转；1 例出现低热(37.8℃)；2 例用药3周末出现腰部酸痛，其中1 例测血清肌酐升高，增加饮水量1周后疗程结束停药，复查尿常规、肾功能及电解质均正常。 3 讨 论 目前临床上较为推崇的抗乙肝病毒药物为α干扰素及核苷类似物拉米呋啶，该药在我国已相当普及，但仍有半数以上患者达不到预期疗效，且随着疗程延长，其副作用也愈加多见。因此，治疗慢乙肝提高疗效，减轻副作用及缩短治疗周期等越来越值得探讨。膦甲酸钠为焦磷酸盐类似物，为非核苷类广谱抗病毒药，可抑制人类巨细胞病毒，单纯疱疹病毒，EB病毒和水状疱疹病毒等多种病毒的DNA聚合酶，体外试验证明对乙型肝炎病毒的DNA聚合酶亦有抑制作用，故用来治疗慢乙肝。从本文治疗情况来看，膦甲酸钠具有保肝降酶退黄效果且稳定，在治疗乙肝病毒阴转方面：HBeAg阴转率为33.9％，HBVDNA阴转率为40.6％。考虑到本组患者中12 例乙肝病毒携带者均未阴转，去除之后HBeAg阴转率为42.6％(20/47)，HBVDNA定量阴转率为49.1％(28/57)。说明膦甲酸钠抑制乙肝病毒效果与当前公认的干扰素，拉米呋啶相近；对乙肝病毒携带者疗效差；治疗期内无严重毒副作用。 【参考文献】 |
膦甲酸钠治疗慢性乙型肝炎69 例疗效观察简介：
【摘要】目的：观察膦甲酸钠对慢性乙型病毒性肝炎抗病毒的治疗效果。方法：膦甲酸钠每日2.4 g静脉滴注，2周为1个疗程，连用4周停药，同时给予一般保肝药物治疗，观察肝功能(ALT、TBiL)、HBeAg、HBVDNA ... 关键字：
膦甲酸钠；慢性乙型肝炎；疗效
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