雾化吸入疗法是利用气体射流原理,将水滴撞击的微小雾滴悬浮于气体中,形成气雾剂而输入呼吸道,以进行呼吸道湿化或药物吸入的治疗方法,作为全身治疗的辅助和补充 [1] 。雾化吸入疗法直接作用于病变部位,与口服法相比具有用药剂量小、见效快、副作用少和使用方便等优点,且疗效显著。目前雾化吸入疗法已广泛应用于临床,现将其应用进展及护理介绍如下。 1 雾化吸入器的种类及吸入的方法 1.1 定量吸入器 是利用手压制动、定量喷射药物微粒的递送装置。携带方便,操作简单,助推剂是氟里昂。 1.2 干粉吸入器 由于可与吸气同步,吸入效果较好,且不含氟里昂。主要有旋转式、碟式和涡流式3种。指导患者采取正确的气雾吸入方式是很重要的。tuttle认为,喷吸时病人应张开口,以深吸气将药雾吸入 [2] 。new认为吸入药雾时应深且缓,每分钟通气5l。吸入气雾之后须屏气10s。若屏气不足4s或每分钟通气量增至8l,均将降低雾化吸入的效果 [3]。 1.3 雾化器 包括各种超声波雾化器和喷射式雾化器。(1)超声波雾化器是应用超声波声能,药液变成细微的气雾,由呼吸道吸入,达到治疗目的,其特点是雾量大小可以调节,雾滴小而均匀(直径在5μm以下),药液随着深而慢的吸气被吸入终末支气管及肺泡。又因雾化器电子部分能产热,对雾化液有加温作用,使病人吸入温暖、舒适的气雾 [3] 。 1.4 吸入方法 雾化吸入时雾滴的大小决定了它在呼吸道中的沉降部位 [2] :雾滴直径1~5μm,沉积部位在细支气管及肺泡;直径5~20μm,沉积在支气管;20~40μm,沉积在鼻、咽、喉及上部气管。故临床上根据所治疗呼吸道疾病的不同,选用不同的雾化器。一般临床所需雾滴直径以1~5μm为宜。 2 适应证 (1)上下呼吸道和肺部的各种急慢性炎症,如急性咽喉炎、支气管炎、支气管扩张、肺化脓症、慢性阻塞性支气管炎、尘肺等呼吸道感染时可雾化吸入抗生素,以控制感染。sicu 3 常用的雾化吸入药物 3.1 湿化祛痰剂 粘液脓栓或粘稠分泌物是气道阻塞的常见原因,并常使肺功能损害加重,诱发感染,这类药物主要作用使粘痰溶解液化,以利于痰液排出。生理盐水5ml,用于湿化气道;α-糜蛋白酶2.5~5mg加生理盐水10ml稀释后应用;2%~4%碳酸氢钠2~5ml;蒸馏水5ml;必嗽平2ml加生理盐水5ml稀释后应用,同时加入支气管扩张剂。 3.2 支气管扩张剂 能选择性激动β受体,常用于咳喘患者。如异丙肾上腺素0.25~0.5mg加生理盐水5~10ml;0.5%舒喘灵0.01~0.03ml?kg -1 ?次 -1 ,加生理盐水10ml;地塞米松2mg加生理盐水5~10ml。 3.3 抗生素 雾化吸入在止咳化痰的同时一般加入抗生素控制炎症,因为许多患者的咳嗽、咳痰与感染有关。常用药物:青霉素5~10万u/次,加生理盐水5~10ml皮试后应用;庆大霉素2~4万u/次,加生理盐水10ml;红霉素0.15~0.3g/次,加生理盐水10ml;制霉菌素2~3万u/次,加生理盐水10ml。通常,上述三类药物同时应用效果较好。临床常用药物:α-糜蛋白酶2.5~5mg,地塞米松2~5mg,庆大霉素4~8万u,加入生理盐水10~20ml以达到祛痰、平喘、消炎的功效。 3.4 肝素 是抗凝治疗的常用药物,应用于雾化吸入,吸入后,药液缓慢地释放入血,抗凝效果可持续24h,可应用于抗血栓 [5] 。 3.5 凝血酶 近年来在我国广泛用于对结扎有困难的小血管、毛细血管以及实质性脏器出血的止血,它具有确切迅速的止血作用。梁广怀等采用喷射式雾化器把凝血酶雾化吸入治疗咯血。 3.6 除泡气雾剂 常用的方法是把75%~90%乙醇加入湿化瓶内,但除泡作用较弱,而且会引起过敏,现已少用;而二甲基硅油消泡气雾剂起效快速,疗效确切,有效率达90% [6]。 3.7 中药 闫秋杰用中药高温雾化吸入治疗肺部疾病,患者的完全缓解率达72%,部分缓解率达24%,总有效率达96% [7] 。 3.8 速尿 蒋兰茂等医生应用速尿雾化吸入辅助治疗支气管哮喘,取得较好疗效。可使长期依赖激素的患者减少激素用量或脱离激素 [8] 。 3.9 气雾吸入菌苗或疫苗 可预防多种传染病。 参考文献 |
临床应用雾化吸入疗法的护理进展简介:
雾化吸入疗法是利用气体射流原理,将水滴撞击的微小雾滴悬浮于气体中,形成气雾剂而输入呼吸道,以进行呼吸道湿化或药物吸入的治疗方法,作为全身治疗的辅助和补充 [1] 。雾化吸入疗法直接作用于病变 ... 关键字:临床应用
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