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【摘要】 【关键词】 糖尿病；周围神经病变；养阴益气除痹汤 自1999-2006年，笔者在门诊以中医为主治疗糖尿病并发周围神经炎33例，取得较好疗效，现报告如下： 1 一般资料 33例中男性22例，女性11例。年龄最大58岁，最小为34岁。病程最短为3年，最长达14年。 全部病例均经实验室检查确诊为2型糖尿病，同时伴有肢体末梢麻木、疼痛等症状。排除其它原因所致的神经病变。 2 治疗方法 全部病例除应用西药降糖外，针对气阴两虚、瘀血阻络的病机采用益气养阴、通络除痹法，自拟养阴益气除痹汤治疗。 药物组成：黄芪30g，生地30g，熟地30g，龟板15g，何首乌15g，当归15g，白芍30g，锁阳10g，木瓜15g，牛膝15g，鹿衔草15g，黄柏10g，知母10g，全蝎5g，蜈蚣1条，炙甘草10g。水煎服，1剂／d。 上肢较重加桑枝15g，姜黄5g， 下肢较重加杜仲15g，桑寄生15g， 小腿酸软者重用木瓜、牛膝， 疼痛较重加川乌3.5g，草乌3.5g， 肢冷较重加附子7.5g，肉桂5g，淫羊藿15g， 肢体拘急加伸筋草15g。 同时配合应用西药：维生素B1 20mg，3次/d口服；维生素B6 20mg，3次/d口服；弥可保500μg，3次/d口服；怡开2片（240u），3次/d口服。 3 治疗结果 本组病例显效(麻木、疼痛症状减轻，但仍时有发作)5例，好转(麻木、疼痛消失，1年内无复发)26例，无效(治疗后麻木、疼痛较前无变化)2例。 4 病案举例 郭某，男，48岁。患2型糖尿病8年，近半年来出现双手、足麻木、疼痛，遇冷加重。常口服维生素B1、B6、天麻丸等药不见好转，而于2003年6月8日来我院就诊。证见：双手、足麻木、疼痛，面色白光白，四肢不温，大便溏泄，小便清长，神疲懒言，舌质暗、苔白，脉沉细。化验尿糖，空腹血糖13.8mmol/L。诊断为2型糖尿病，并发周围神经炎，中医辨为消渴并发痹证（气阴两虚，瘀血阻络）。在控制血糖的基础上，服养阴益气除痹汤，加淫羊藿15g，附子10g，同时服维生素B1、B6，弥可保、怡开。治疗2周后，症状减轻。又按原方案治疗2周，麻木、疼痛未再发作。后以上方改成料药巩固治疗，随访1年，麻木、疼痛未再发生。 5 讨论 周围神经炎是糖尿病最常见的并发证之一，以肢体麻木、疼痛为主要表现，多发生于糖尿病5年以上，血糖控制不好的病人。临床上主要表现为肢体麻木、蚁行、虫爬、或冷或热、触电感，以致出现“手套”和“袜样”感，亦有痛、温觉减退或消失；同时表现为对称性疼痛和感觉障碍，疼痛呈冷痛或灼痛，或痛如针刺，严重者剧烈疼痛难忍，夜间加重，亦有肢端冷痛，触之冰冷，甚至局部皮色紫暗。本病中医属于消渴病并发痿痹范畴，主要病机为气阴两虚，瘀血阻络，治疗当以养阴益气、活血通络为大法。我们根据本病特点，中药采用养阴益气除痹汤，同时应用西药营养神经，促进神经功能恢复等措施取得了较好效果。本方以四物汤加减组成，方用生地、熟地、白芍、当归养血滋阴，配以黄芪益气，寓气行则血行之意。龟板、何首乌、木瓜、牛膝补肝肾之阴，以滋化源，酸甘养阴，以濡筋肉。锁阳、鹿衔草补肾壮阳，润燥祛风，知母、黄柏降肾中相火以坚阴，蜈蚣、全蝎搜剔祛风，同时发挥血肉有情之品作用。诸药合用，共奏益气养阴、活血通络之效。同时应用B族维生素以激活神经细胞并促进神经膜细胞再生，修复被损害的神经组织。怡开有扩张血管，改善微循环，激活纤溶酶等作用。综上所述，中西医结合治疗糖尿病并发周围神经炎有广阔前景。 |
中医为主治疗糖尿病并发周围神经炎33例简介：
【摘要】 目的：观察中医治疗糖尿病并发周围性神经炎的疗效。方法：选择确诊病例33例，以自拟养阴益气除痹汤治疗。结果：显效5例，好转26例。结论：益气养阴法治疗糖尿病周围神经病变有显著疗效。 ... 责任编辑：admin
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