阿德福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化伴肝源性糖尿病
简介：
肝脏是葡萄糖代谢的主要器官，当其功能因各种肝病而受损时，往往影响正常糖代谢。慢性肝病患者常并发糖代谢紊乱，约50％一80％慢性肝病患者有糖耐量减退，其中20％一30％发展为糖尿病，而随着肝脏疾病的 ...
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肝脏是葡萄糖代谢的主要器官，当其功能因各种肝病而受损时，往往影响正常糖代谢。慢性肝病患者常并发糖代谢紊乱，约50％一80％慢性肝病患者有糖耐量减退，其中20％一30％发展为糖尿病，而随着肝脏疾病的慢性化进展，糖代谢异常及胰岛素拮抗的发生率逐渐增高，HBV持续活跃复制使肝病活动，造成肝组织炎症、坏死及纤维化加重，进一步损害肝功能，部分患者伴有肝源性糖尿病，常规护肝和降血糖治疗效果较差。
我们应用阿德福韦酯治疗慢性乙性肝炎伴肝源性糖尿病取得了一定的疗效。
选择乙型肝炎肝硬化伴肝源性糖尿病患者共80例，其中男性64例，女性16例，平均年龄46．8岁(35～65岁)。
治疗方法：8O例患者随机分为两组各4O例，两组均不给予降血糖药物治疗，予以常规内科治疗，静滴甘草酸二胺、茵栀黄和饮食控制；治疗组给予阿德福韦酯(海南康联药业有限公司)10mg，1次／d口服；对照组给予水飞蓟宾(天津天土力医药有限公司)140mg，3次／d口服，治疗48周为观察终点。
结果：
两组患者血清病毒学指标变化，见表1。
两组治疗前后血清生化指标的比较见表2。
讨论：
治疗前两组患者血清HBVDNA水平及主要生化指标均无显著性差异。治疗48周后，治疗组血清HBVDNA水平下降幅度及病毒学应答率均显著优于对照组，有统计学差异。表明阿德福韦酯治疗伴有肝源性糖尿病的乙型肝炎肝硬化时，同样能有效的抑制HBV复制，随着肝功能恢复，病毒学指标的改善，血糖亦有效控制。Child—PughA级和B级，血糖恢复较快；而C级，血糖恢复较慢，说明肝硬化与肝源性糖尿病同时并存，疾病的两方面相互影响，但主要是患者肝功能状况影响肝源性糖尿病轻重。所以，乙型肝炎肝硬化伴肝源性糖尿病治疗的重点在于有效地控制肝脏疾病。本组显示，治疗48周后，治疗组肝功能各项指标较治疗前明显好转，血糖也比治疗前明显下降，治疗组各项主要生化指标明显优于对照组，有统计学差异(P<0．01)。HBV持续活跃复制是疾病进展的启动因素，阿德福韦酯能有效抑制乙型肝炎病毒复制，使HBVDNA阴转，减轻肝脏炎症和坏死，阻止肝功能失代偿、肝硬化和肝癌的发生，继而肝源性糖尿病稳定，阿德福韦酯治疗HBV活跃复制的乙型肝炎肝硬化伴肝源性糖尿病，不但能有效抑制HBV复制，使患者肝功能恢复，病毒基因变异率低，还能使肝源性糖尿病控制，不使用降糖药物血糖亦能恢复正常。
【通用名】：阿德福韦酯片
【商品名】：丁贺片
【适应症】本品适用于治疗乙型肝炎病毒活动复制和血清氨基酸转移酶持续升高的肝功能代偿的成年慢性乙型肝炎患者。
【用法和用量】
患者必须在有慢性乙型肝炎治疗经验的医生指导下使用本品。
成人（18～65岁）本品的推荐剂量为每日1次，每次10mg，饭前或饭后口服均可。
治疗的最佳疗程尚未确定。勿超过推荐剂量使用。
患者应当定期监测乙型肝炎生化指标、病毒学指标和血清标志物，至少每6个月1次。
【不良反应】
国外临床研究中常见不良反应为虚弱、头痛、腹痛、恶心、（胃肠）气胀、腹泻和消化不良。国内临床研究中不良反应为白细胞减少（轻度）、腹泻（轻度）和脱发（中度）。临床研究中发生1例严重不良事件，为服用本品治疗29周后的1例急性粒细胞白血病M3型，经研究者判断与本品无关。
【规格】：10mg*28片
【批准文号】：国药准字H20080034
【生产厂家】山东鲁抗辰欣药业有限公司 |
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