乙型肝炎肝硬化是进展性肝病，病变反复或持续活动，终将发生终末期肝衰竭，因此，抗病毒治疗是延缓肝硬化进展的重要手段。只要控制病毒复制，就能促使炎性活动静息。泰州市人民医院采用阿德福韦酯联合强肝胶囊治疗乙型肝炎肝硬化取得满意疗效。

1、一般资料：

将确诊的乙型肝炎肝硬化患者47例随机分为2组，治疗组26例，其中男17例，女9例，年龄32～65岁，平均(48．3±11．7)岁；肝功能Cllild—Push分级，A级3例，B级13例，C级10例，HBeAg阳性或阴性。同期21例为对照组，其中男14例，女7例，年龄30～61岁，平均(48．1±10．4)岁。Child—PrIghA级2例，B级11例，c级8例。两组患者的一般情况无明显性差异。

2、治疗：

两组患者均给予甘草酸二胺、门冬氨酸钾镁、还原谷胱甘肽治疗，腹水患者应用利尿剂、人血白蛋白、新鲜血浆等对症支持治疗。对照组应用阿德福韦酯胶囊(名正)10mg／d，长期治疗。治疗组在对照组基础上联合强肝胶囊3次／d，3粒／次，每服药6d停药1d，疗程为24周。

3、结果：

治疗后两组患者Child—Push评分下降，肝功能改善，配对比较差异有统计学意义(P<0．01)。治疗组Child—Push评分及肝功能改善程度优于对照组，组间比较差异有统计学意义。详细数据见表1所示。治疗后两组患者肝纤维化指标及脾门厚度均明显下降；治疗后组间比较，治疗组优于对照组，差异有统计学意义。见表2所示。

治疗24周时，两组患者HBVDNA水平均显著下降，治疗组下降幅度为log10copies／ml，对照组下降幅度为log10copies／ml。两组患者与治疗前比较，差异有统计学意义。两组患者治疗后比较，差异无统计学意义。治疗24周期间两组患者耐受性良好，未发现与阿德福韦酯相关的肾功能损害。仅个别患者服强肝胶囊有轻度上腹不适，未予特殊处理。

4、讨论：

国内文献报道，阿德福韦酯治疗失代偿性乙肝肝硬化能改善肝功能，可以延缓病情进展，提高生存率。但阿德福韦不能全面逆转肝脏的病理改变，在抗病毒治疗的同时配合抗纤维化治疗可促进肝纤维化逆转。强肝胶囊方中苗陈、板蓝根、黄芩清利湿热邪毒；党参、山药、黄芪健脾益气扶正祛邪；当归、芍药、生地养血益阴；丹参、郁金活血行气；山楂、神曲健脾和胃；泽泻利水渗湿。诸药合用共奏清热利湿，补脾养血，益气解郁之功效。已有资料证实，该药具有抗纤维化作用。

本组资料显示，乙型肝炎肝硬化患者使用阿德福韦酯治疗24周后，血清HBVDNA载量下降，肝功能指标好转，Child—Pugh评分进步，与治疗前比较差异有统计学意义。联合应用阿德福韦酯和强肝胶囊治疗后，血清肝纤维化指标下降，B超检查脾门厚度降低，Child—Pugh评分进步均优于对照阿德福韦组。由于强肝胶囊多成分、多环节、多层次、多靶点的药理作用，使得阿德福韦酯联合强肝胶囊的治疗中，提高了肝纤维化的治疗效果，协同改善肝功能，显著改善乙型肝炎肝硬化患者的预后，值得推广使用。